双氯芬酸钠贴膏等药物治疗腰椎滑脱，疼痛明显改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，自述因摔倒，从而出现腰痛、腰部活动受限等症状，通过对患者进行体格检查、腰椎正侧位片后，确诊为腰椎滑脱，通过给予患者使用双氯芬酸钠贴膏、血塞通注射液等药物治疗后，临床症状改善，病情得到有效控制，患者对治疗效果较满意。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】腰椎滑脱

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/11/23

【治疗方案】药物治疗（双氯芬酸钠贴膏、血塞通注射液、醋酸钙颗粒、仙灵骨葆胶囊）+腰围固定带

【治疗周期】住院治疗2周，随访1个月

【治疗效果】治疗效果较好，腰痛症状缓解

一、初次面诊
患者在家属的搀扶下来到我的诊室里，我马上让他躺在治疗床上，给他进行体格检查，并且了解详细情况，患者自述今天早上在小区散步的时候不小心摔倒，导致腰扭伤，于是给家里打电话，由家人送来我院就诊。我通过对患者进行体格检查发现，患者的腰部活动受限，腰椎局部有压痛，骶部无压痛，双下肢无明显叩击痛，直腿抬高试验（﹣），双下肢足五趾活动、血运良好。我初步以“腰椎滑脱症”将患者收入院，并且建议完善相关检查，接受进一步治疗。
二、治疗经过
我为了进一步明确诊断，立即给患者安排做腰椎正侧位片，检查结果提示腰椎退行性变，第2~5腰椎骨质增生，4/5椎间盘病变；2、L4椎体向前滑脱（I度），L4椎弓峡部不连。我将患者确诊为腰椎滑脱，L4椎体向前滑脱（I度），并且伴随腰椎轻度地退行性病变。
我告诉患者，他的椎体滑脱程度是最轻的等级，所以不用过于担心，不需要手术治疗的，药物治疗能取得较为满意的治疗效果。患者表示愿意配合治疗。
我一直叮嘱患者要卧床休息，由于腰椎不稳定，所以要减少腰部活动，避免负重前行。治疗上，我给患者使用血塞通注射液，该药物具有活血祛瘀和通脉活络的功效，有助于加强腰部的血液流通，促进机体恢复。我还给患者外用双氯芬酸钠贴膏，该药物是非甾体抗炎药中作用较强的一种，对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林，可以有效缓解患者疼痛的症状。我还让患者规律服用醋酸钙颗粒来补钙，该药物可以再建神经传递和凝血机制，并降低毛细血管的渗透性，并且配合使用中成药仙灵骨葆胶囊来强筋壮骨、滋补肝肾和接骨续筋。在治疗期间，我还嘱咐患者需要佩戴腰围固定带，适度地进行腰部肌肉训练，并且定期进行复诊。

三、治疗效果
患者住院治疗2周后，患者自述与入院时相比较，腰痛的症状明显改善，腰椎活动性改善，腰椎无压痛、叩击痛。患者的治疗效果明显，我准予他出院休养。出院时患者对我表示了真心的感谢，我为患者的健康好转而开心，并且告诉他出院后也需要积极地进行功能锻炼，遵医嘱用药。随访1月，患者的症状基本得到缓解，未再出现复发的情况。
四、注意事项
患者的症状得到明显改善，看着他精神状态明显好转，我感到非常欣慰，出院时我反复向患者叮嘱道：
1.出院后恢复期，患者需要注意休息，避免久坐、长时间站立或行走，注意避免不良坐姿。
2.日常生活中、工作中，一定要注意腰椎防护，注意保暖，积极地进行腰肌锻炼，运动前做好热身工作，防止腰部二次受伤。
3.患者一定要按照规律服药，定期门诊随访，进行自我症状观察，如果出现不适，一定要及时返回医院就诊，避免延误治疗时间，加重症状。
五、个人感悟
腰椎滑脱是指相邻的两腰椎之间出现相对位置的滑动，患者临床表现为腰骶部疼痛，如果脱进一步加重，就会出现神经根受压的症状，甚至可引起椎管狭窄，出现间歇性跛行。
该病例中的患者属于腰椎滑脱属于I度，病情较轻，发病时间短，因此通过药物保守治疗，同时患者配合也很重要，需要患者在治疗期间卧床休息，进行腰背部肌肉的锻炼，提高肌肉的支撑度，减轻腰椎的负担，在医生和患者的共同努力下，才能取得满意治疗效果。