腰椎滑脱导致疼痛难忍？甘露醇注射液等药物来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，出现腰痛的症状，伴右下肢麻木、乏力等，通过对患者进行查体、腰椎CT三维重建、磁共振检查后，确诊为腰椎滑脱，通过给予患者甘露醇注射液、甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊药物治疗后，配合激光治疗，临床症状改善，患者对治疗效果较满意。

【基本信息】性别：女，年龄：66岁

【疾病类型】腰椎滑脱

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/11/23

【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液、甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊）+物理治疗（激光治疗）

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】治疗效果较好，腰痛、腿麻等症状缓解

一、初次面诊
患者来到我院就诊，自述今年66岁，于4年前就出现腰痛的症状，伴右下肢麻木、乏力，休息后症状能够缓解，1个月前，腰痛、腿麻的症状开始加重，休息后也无明显改善，于是来我院就诊。我经过对患者查体发现患者的右下肢小腿外侧至足背麻木，步态正常，L5双侧棘突旁压痛，右腿直腿抬高试验及加强试验阳性。于是我初步以腰痛，将患者收入院进行系统检查。我还了解到患者无高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核病、强直性脊柱炎、遗传病等病史。
二、治疗经过
我随即给患者进行腰椎CT三维重建，结果提示患者的L5椎体前滑脱并双侧椎弓峡部裂，腰椎退行性变，L5/S1椎间盘膨出。然后我让患者进行磁共振检查提示L5椎体相对于S1椎体向前滑脱约1/3个椎体，腰5双侧椎弓峡部骨质不连，L5/S1椎间盘膨出硬膜囊受压。我将患者确诊为腰椎滑脱。
我考虑到患者腰椎滑脱的诊断明确，症状休息后可稍缓解，并且步态正常，未出现间歇性跛行、大小便失禁等症状，于是决定采取药物、理疗等保守治疗，我和患者沟通后，获得患者的支持。
我嘱咐患者取腰椎过伸过屈侧位卧床休息，进行腰骶部局部激光治疗，利用不同波长的激光照射患处来促进血管扩张，帮助炎症消散。配合给予患者甘露醇注射液，该药物可以提高血浆渗透压，导致组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿，消除神经根的水肿，减轻腰腿的疼痛感。我还给患者口服甲钴胺片来营养神经，该药物可以延缓神经突触传递，通过提高神经纤维兴奋性来改善肢体麻木的情况。我还让患者口服布洛芬缓释胶囊，该药物为解热镇痛、非甾体抗炎药，可以用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，可以抗炎、镇痛，缓解腰腿痛。

三、治疗效果
患者住院治疗2周后，自述腰痛、腿麻的症状缓解，后期未出现持续感觉异常、运动障碍等表现。我随后对患者进行查体，发现患者L5双侧棘突旁压痛较之前缓解，腰部活动度正常，右足背感觉较对侧无明显减退。患者的恢复状况较好，我准予患者出院，并且出院后坚持用药治疗，进行功能性锻炼。患者对治疗效果较为满意，我也由衷的为她的病情好转而感到开心。
四、注意事项
患者的病情在逐渐好转，我也为她感到高兴，但是该疾病的病程较长，出院后还需要注意生活管理和后期治疗，于是我反复向患者叮嘱道：
1.患者出院后，需要平卧休息，避免腰部剧烈活动，避免弯腰搬运重物，避免久站、久坐引起病变发展。
2.患者需要遵医嘱继续口服药物，不可随意更改药物用量和用药次数，需要定期进行复诊。
3.患者需要继续在门诊进行激光治疗，并且在专业医生的指导下进行功能训练，从而增加腰椎的稳定性和腰部肌肉力量，提高腰背肌肉的力量。
五、个人感悟
腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体相对于下位椎体部分或全部的滑移，部分患者可能无需特殊治疗，部分患者经治疗后症状可得到极大缓解，部分患者可能效果不佳，甚至需要再次治疗。
该病例中的患者腰椎滑脱诊断明确，采取药物加物理疗法的保守治疗，后期复查疗效可观后，进行功能锻炼，逐步促进身体恢复，增加腰椎的稳定性和肌力量，减轻症状。所以在进行治疗时，要根据患者的病情选择适当的治疗方式，有利于患者恢复。