患者长期吸烟，竟然引起腮腺肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位45岁的男性患者，3年前左脸下方、靠近耳垂的部位出现一个肿物，不痛不痒，近1年以来肿瘤生长速度增快，并且有时会疼痛。结合症状和检查结果，确诊为腮腺肿瘤。安排患者进行腮腺切除术，术后配合注射用头孢曲松钠和布洛芬缓释胶囊来治疗。经治疗后，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】腮腺肿瘤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/21

【治疗方案】腮腺切除术+药物治疗（注射用头孢曲松钠+布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近日阴雨绵绵，前来就诊的患者较多，刚刚结束上一位患者的面诊，一位神情焦虑的男性患者便急忙走进诊室。我观察到患者精神状较差，面部左侧突出一个鼓包，导致患者的口罩无法完全与面部贴合。患者一坐下，就急忙说道：“医生，3年前我的左脸下方、靠近耳垂的部位出现一个肿物，不痛不痒，也不影响我的工作和生活。当时没有引起重视，觉得这个肿物也没有多大，心里还想着过不了多久就会消失，就没有去医院进行检查。但是近1年以来发现肿瘤生长速度增快，并且有时会疼痛。近一个月以来肿瘤表面溃破，流血水，我立即到附近的诊所进行检查，诊所医生怀疑是肿瘤引起的，让我赶快来医院检查。我太害怕了，会不会真长了一个肿瘤啊？”我向患者表示不要着急，就诊后一般是能查出病因的。
经过与患者的详细沟通后，我了解到患者今年45岁，是一名普通的公司员工。平时没有什么特别的爱好，但是在公司要求加班的时候，会连续抽多支香烟，来帮助自己提神，已经有25年的吸烟史。同时患者否认糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症等病史，也否认药物、食物过敏史及饮酒史。随即我询问患者家族中是否有人出现类似症状，或是自身在出现该症状前有无患病。患者思考许久，然后回答道：“据我所知，比较亲近的家人、亲戚都没出现过我这个症状。我虽然免疫功能不是很好，但是在起病前，我记得自己并没有患有相关的腮腺疾病。”结合患者的病史、实际症状以及外观表现，我考虑患者是因为身体免疫力下降，受到香烟中有害物质的刺激而引起的腮腺肿瘤。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。我对患者进行全面的体格检查，发现左侧腮腺部位可见有5cm长、近似圆柱状的肿瘤，边界清楚，中等硬度。瘤体头部皮肤破溃呈菜花状，其余部位皮肤完整。然后我安排患者进行口腔CT和颅脑超声检查，口腔CT提示腮腺内有明显的实性占位性病变；颅脑超声检查提示左侧腮腺实性肿物，双下颌角淋巴结肿大。
目前不能排除恶性肿瘤的可能性，我建议患者进行腮腺切除术后，通过病理检查以明确诊断，患者表示同意。手术在全麻状态下进行，切除过程较为顺利，术后我将切下的肿物送去病理科进行了病理检查，最终确诊为良性肿瘤。患者苏醒后听到这个结果很是开心，我也为患者感到开心，随后我为患者开具了注射用头孢曲松钠和布洛芬缓释胶囊，注射用头孢曲松钠可以预防感染，布洛芬缓释胶囊可以镇痛。

三、治疗效果
患者住院治疗第7天，手术伤口愈合情况良好，未出现红肿、渗出等感染症状，也未出现明显肿物凸起的症状。我对患者做了详细的复查，相关指标未见明显异常。于是我安排患者在住院第10天办理出院手续，同时嘱咐患者定期门诊随访。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，考虑到患者的现实情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.恢复期间适量补充含有蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。
2.家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持空气清新，避免外界的刺激；适当进行体育锻炼，能够增强体质，提高机体免疫力。
五、个人感悟
腮腺肿瘤的致病因素较多，包括遗传、吸烟、病毒感染、放射线刺激等，患者前来就诊时，排除多种致病因素后，最终确诊为长期吸烟引起的。该疾病不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，患者都应及时就医，并通过手术的方式进行治疗，但是该疾病容易复发，所以我想提醒广大患者，术后应遵医嘱进行复查，有利于提高生活质量。