轻症脑白质病变患者可以遵医嘱使用药物治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因肢体无力、麻木，视力下降一个月就医。自述无家族病史，且无药物过敏史，曾患过免疫性疾病，身体免疫力较差。经过脑部核磁共振检查，结果显示脑白质脱髓鞘，脑萎缩。结合患者症状确诊为脑白质病变，使用胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊、注射用重组人干扰素β治疗后，病情得到控制，症状有所好转。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】脑白质病变

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/9

【治疗方案】血液透析+药物治疗（胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊、注射用重组人干扰素β）

【治疗周期】住院治疗35天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者是被家属搀扶着进入诊室的，家属说患者在一个月前出现肢体无力、麻木，视力下降的症状，吃饭的时候都无法端起碗来。患者自述无相关的骨骼疾病，但是在很久以前出现过免疫性疾病，具体也忘记了。我对患者进行体格检查，患者的肢体无力，行走困难，眼球转动的力量较低，我怀疑是脑部疾病引起的。
二、治疗经过
家属表示很担心，于是赶紧问我是不是比较严重。我说患者现在的情况不明，但是肢体障碍可能是脑部出现异常，所以可以去进行核磁共振检查、免疫组化检查。家属同意，检查的结果很快出来，结果显示患者的左侧颞枕叶、大脑脚及丘脑脑梗死；双侧基底节区及侧脑室旁多发腔隙性脑梗死，部分软化灶形成；脑白质脱髓鞘，脑萎缩。我看到患者的检查结果，再结合患者的症状，考虑是患上了脑白质病变。于是建议进行基因检测，结果显示患者的基因有突变现象，且脑部有异常信号。结合患者症状和检查结果，确诊为脑白质病变。
家属和患者都很害怕，目前患者的情况算好，但是身体无法承受较大的伤害，所以我建议患者进行药物控制治疗，延缓脑部衰败的速度。患者和家属商议后同意我的治疗方案。于是我给患者使用胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊、注射用重组人干扰素β进行治疗。胞磷胆碱钠胶囊能降低大脑血管阻力，增加大脑血流灌注，促进大脑物质代谢，进而缓解患者脑部不适，激活神经；奥拉西坦胶囊可以促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，延缓大脑的衰败速度；注射用重组人干扰素β是抗肿瘤药物，可以增强患者的免疫力和抵抗力，促进病情康复。

三、治疗效果
经过35天的治疗，患者的症状逐渐好转，可以自行进食，刷牙等，基本的生活能力已经恢复，并且视力恢复了一些，可以看见较为迷糊的影子了。我对患者进行检查，结果显示患者的大脑萎缩部分在逐渐减少，相对于一个月前已经恢复较多。且患者的免疫力已经提高很多，病情目前恢复较好，在预期之中。
四、注意事项
看到患者惊人的变化，我和家属都很开心，但是考虑到脑白质病变是较为严重的疾病，所以我建议患者在治疗期间和出院后，都要密切地观察自己的身体状态，如果出现不适需要及时就医，可以进行干预治疗。还要遵医嘱服用药物，坚持运动，可以促进病情恢复。同时也要保持营养摄入均衡，促进身体健康。
五、个人感悟
脑白质病变是一组危害运动神经、视觉神经等的疾病，是脑部出现萎缩后导致的，患者可能会出现肢体运动障碍，视力逐渐消失的症状，通常是无法治愈的，但是可以使用药物进行延缓治疗。如果患者这般，在使用药物后可以控制病情，进而延长生存的时间。看到患者在逐渐恢复，我相信患者在治疗的过程中，身体不适症状也会逐渐改善的。