脱水药物治疗助你有效攻克脑水肿！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1天前种地时，突然出现了头痛、呕吐的症状，随后又出现了左侧肢体活动障碍，无法自行站立行走，于是家属赶紧带患者来院就诊。我给患者进行了体格检查、头颅CT等检查，诊断患者存在脑水肿的问题，给予患者药物治疗和康复治疗后，患者的不适情况得到了改善，左侧肢体肌力恢复至4级。

【基本信息】性别：男，年龄：63岁

【疾病类型】脑水肿

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/10

【治疗方案】药物治疗（乌拉地尔注射液、复方甘露醇注射液、吡拉西坦氯化钠注射液等）+康复治疗

【治疗周期】住院治疗3周，长期随访

【治疗效果】患者的不适情况得到了改善，左侧肢体肌力恢复至4级

一、初次面诊
患者是一名63岁的农民，家属送他来到了医院。我注意到家属脸上焦灼的神色，又看到患者此时行动不便的模样，于是赶紧询问具体情况。得知，患者1天前在家种地时，突发头痛、呕吐的症状，随后不久，又出现了左侧肢体活动障碍，无法独自站立行走，于是告知家属，家属便立即将患者送来我院就诊。我追问患者的病史，得知患者有8年的高血压史，最高血压达到了200/110mmHg，平时也没有按时服用降压药，也没有规律监测血压的习惯。为了明确患者的问题，我将患者收治入院。
二、治疗经过
我首先给患者进行了体格检查，患者的言语清晰，对答切题，口角向右侧歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力为2级，肌张力正常，痛觉减退，病理征阴性，右侧肢体正常。再查患者的血压和头颅CT，结果显示血压为210/118mmHg，头颅CT可见右侧外囊区高密度出血灶，血肿形成，出血量在15ml左右。由于患者的血压过高，很可能会导致脑出血加重，因此我们立即给予患者乌拉地尔注射液，用以控制血压。再给患者进行了血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、颈部血管彩超等内容，心电图显示左心室高电压，心脏彩超提示左心室增厚，左室舒张功能减退，其他检查未见异常。结合患者的症状和检查结果，可诊断患者存在脑水肿的问题，且为脑出血导致的。
我请脑外科会诊，考虑到患者的脑出血量未达到手术指征，因此先进行内科保守治疗。随后，我与患者和家属进行了沟通，建议患者尽快接受药物治疗，患者和家属很快表示同意。于是，我给患者使用了复方甘露醇注射液，用来改善脑水肿的情况，从而降低颅内压，减轻脑水肿对周围脑组织的损伤。另外，为防止脱水导致患者水、电解质紊乱，我们给患者使用了氯化钠注射液和氯化钾注射液，进行补液补钾治疗，维持水、电解质平衡。又给患者使用了吡拉西坦氯化钠注射液，来营养脑细胞、改善脑代谢。在患者的情况逐渐稳定后，我们逐渐停止使用乌拉地尔注射液，改为口服硝苯地平缓释片和厄贝沙坦分散片，来控制血压。
为了改善患者肢体活动障碍的问题，我们还给患者安排了康复治疗，通过神经肌肉电刺激、按摩等方式，帮助患者恢复肌力。

三、治疗效果
患者积极配合我们进行了各项治疗，情况已经稳定了，表示未再出现明显的头痛，也没有出现恶心、呕吐的情况，精神状态、睡眠质量、食欲等各方面都恢复了正常。我给患者进行体格检查，发现患者的口角歪斜、左侧肢体活动障碍的问题已明显改善，左侧肢体痛觉基本恢复正常，肌力恢复至4级，复查头颅CT，血肿逐渐吸收。我们取得了较为显著的治疗效果。
四、注意事项
看着患者好转的模样，我内心十分欣慰，同时也为他们而感到高兴，送他们离开医院前，我特意嘱咐，回家后也不能放松警惕，还要做好日常护理。
1.患者要注意休息，不要过早进行强度较大的活动，养成规律作息，尽量早睡早起，不要熬夜。
2.患者今后务必控制好自己的血压，要谨遵医嘱按时服药，不可以再随意停药，以免再次出现血压过高引起不适症状。
3.家属要给患者调整饮食，不要让患者吃重口味的食物，要少盐、少油，多给患者准备清淡的蔬菜，患者自己也要多吃新鲜的水果。
五、个人感悟
脑水肿与多种因素有关，血脑屏障、微循环障碍、脑缺血与缺氧、脑出血等因素都可能导致患者出现脑水肿的问题，必要的药物治疗是控制这一情况的有效措施。本案例患者的脑水肿是由于脑出血而产生的，幸好家属能够及时带患者就医，并积极配合我们进行了药物治疗，通过复方甘露醇注射液、吡拉西坦氯化钠注射液等药物，目前已经稳定了患者的情况。