出现脑水肿？别担心，复方甘露醇注射液等药物来帮你

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1天前出现了头晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状，活动后不适情况加重，休息一天后，情况没有改善，于是赶紧来院就诊。我给患者进行了体格检查、头颅CT检查等内容，诊断患者存在脑水肿的情况，给患者进行药物治疗后，患者的情况得到了控制，头晕、视物旋转等不适情况好转。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】脑水肿

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/2

【治疗方案】药物治疗（复方甘露醇注射液、盐酸倍他司汀注射液、银杏叶提取物注射液等）

【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访

【治疗效果】患者的情况得到了控制，头晕、视物旋转等不适情况好转。

一、初次面诊
患者是一名62岁的普通男性，由子女送来了我们医院。在与患者和家属进行沟通后，我了解到，患者在1天前出现了头晕、视物旋转的症状，并且伴有恶心、呕吐的问题，在活动后，这种不适情况还会加重。在家休息了一天后，患者的情况没有改善，家属比较担心，于是赶紧送患者来院就诊。我进一步追问患者病史，得知患者在三天前也有过类似症状，但持续时间较短，几分钟后就自行恢复了。患者有6年的高血压史，最高血压达到180/120mmHg，有服用硝苯地平片来控制血压，但服药不规律，也没有监测血压的习惯，无其他疾病史。
二、治疗经过
我立即给患者进行了体格检查，患者的血压为179/107mmHg，体温、心率等情况无异常。双眼存在旋转眼震，右侧指鼻试验显示指鼻不准。随后，我给患者安排了头颅CT、血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、心电图等检查，头颅CT可见右侧小脑梗死，电解质显示血钾为3.3mmol/L，低于正常值，其余检查无明显异常。再进行颈部血管彩超、头颈部CTA检查，前者提示双侧颈总、颈内动脉粥样斑块形成，后者显示颅内大血管未见明显狭窄。据此，我诊断患者存在小脑梗死导致的脑水肿，并且血压较高、血钾较低，需及时处理。
我立即与患者家属进行沟通，说明了情况，考虑到患者的问题是比较严重的，因此我建议患者可以尽快接受必要的药物治疗。患者家属很快表示接受，于是，我给患者开具了盐酸倍他司汀注射液，能够扩张脑血管，缓解患者的眩晕情况，又给患者使用了银杏叶提取物注射液，此药主要用于脑部、周围血流循环障碍，能够改善脑循环，再给予丁苯酞氯化钠注射液，这是抗脑缺血药，能够改善侧支循环。同时，我还给予患者吡拉西坦氯化钠注射液，用来改善脑代谢，营养脑细胞。
考虑到患者小脑梗死面积相对是比较大的，并且脑水肿明显，因此我给患者使用了复方甘露醇注射液，这是一种脱水药，能够有效治疗脑水肿。由于患者的血压较高、血钾较低，因此，我给予患者硝苯地平缓释片和厄贝沙坦分散片，用以控制血压，再给予氯化钠注射液和氯化钾注射液，来维持水、电解质平衡。此外，我还给患者开具了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，用以抗血小板聚集，调脂稳定斑块。
我嘱咐医护人员要密切关注患者的情况，以防出现药物的不良反应，如果存在异常，要及时告知我，以便我们可以尽快处理。

三、治疗效果
在大家的共同努力下，患者的情况已经逐渐稳定了下来，查房时，患者自己表示，他的头晕症状已经好转了很多，也不再感到恶心了，据观察，呕吐的情况也未再发生。住院治疗2周后，我给患者复查血压，患者的血压比较稳定，已经控制在140/90mmHg以下了。再给患者复查头颅CT，结果显示脑水肿已经明显消退，患者的情况稳定，可以出院休养了。
四、注意事项
送患者离开医院的时候，我感到十分高兴，但也有些担心患者没有注意后续的护理，可能会再次出现不适情况，因此再三叮嘱，要注意下列事项：
1.患者务必要严格按照医嘱，定时服药控制血压，还要规律监测自身血压情况，以免血压控制不稳定，同时，患者应按时回医院复查，掌握自身情况。
2.患者要注意休息，在日常生活中，不要过于劳累，还要摄入充足的营养，饮食要以低盐低脂的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。
3.患者要保持心情平和，不要经常动怒，以免影响身体健康。
五、个人感悟
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，颅脑外伤、颅内感染、脑梗死、脑代谢障碍等因素都可能造成这种情况。本案例患者就是由于小脑梗死而出现了脑水肿的情况，好在家属比较及时地送患者来到了医院，患者也积极配合我们进行了药物治疗，这才得以控制患者的病情，帮助患者恢复正常生活状态。