间歇性疼痛、局部肿块，竟是尤文肉瘤的早期症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个多月前右前臂无明显诱因出现间歇性疼痛、局部肿块等症状。结合症状和相关检查结果，明确诊断为尤文肉瘤。患者先进行化疗，然后进行肿瘤根治手术，最后给予头孢克肟颗粒和布洛芬缓释胶囊。治疗后，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】尤文肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/9/15

【治疗方案】化疗（注射用硫酸长春新碱+注射用奈达铂）+肿瘤根治手术+药物治疗（头孢克肟颗粒+布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】综合治疗11个月，定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
阳光明媚的一天，一位神情焦灼的年轻女性在其家属的陪伴下来到我面前坐下。我还未开口询问患者的情况，就听见年轻女性着急地说道：“医生，你快帮我看看呀！我的右前臂1个多月前无明显诱因出现僵硬、活动稍受限的症状，还伴有间歇性疼痛，休息后可缓解，当时未予重视，并未进行治疗。这段时间，病情加重，用手就可摸到局部肿块，我怀疑是肿瘤引起的，就急忙前来就诊。”我起身安慰患者，并让患者将右手手臂伸出，观察到患者手臂有一肿块，表面呈红色，压痛显著。
经详细沟通后，得知患者今年22岁，目前正在实习中，平时并没有不良的饮食习惯，也无吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。同时患者否认糖尿病、心脏病、高血压等病史，也否认药物、食物过敏史。考虑到患者的年龄较小、病因不明确，我的心中有了一个初步判断——尤文肉瘤。该疾病的早期症状就是间歇性疼痛，疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛。并且随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续。入院后，我对患者进行查体，发现右前臂有一个肿块，活动度差，边界不清。然后进行X射线检查，提示右尺骨中段骨质破坏并伴有软组织肿块。最后在排除患者无手术禁忌症的情况下，安排患者进行穿刺活检，病理检查提示尤文肉瘤，综合以上检查结果，符合我的诊断。
我将诊断结果告知患者及其家属，同时建议进行综合治疗，她们表示同意。先安排患者使用注射用硫酸长春新碱和注射用奈达铂进行化疗，能够帮助患者减轻疼痛，使肿块缩小。化疗后，在患者满足手术指征的情况下，安排患者进行肿瘤根治手术，以控制病情的发展。术后予以头孢克肟颗粒和布洛芬缓释胶囊，能够起到抗感染、止痛的作用。

三、治疗效果
手术一切顺利，患者术后护理得当，没有出现并发症，也没有出现渗出、伤口化脓等感染症状。我对患者做了详细的复查，相关指标未见异常情况。在进行综合治疗11个月后，患者一般情况良好，我便嘱咐患者要定期复查。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是考虑到患者的实际情况，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.日常生活中，患者要清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，以免刺激伤口，影响愈合；注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠，不要熬夜。
2.术后前两年内患者应尽量每3月复查一次，待病情稳定后，可逐步延长复查间隔时间。
五、个人感悟
尤文肉瘤是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤，早期主要表现为间歇性疼痛、局部肿块。该患者疾病早期出现疼痛，由于休息后疼痛有所缓解，当时未给予重视，幸好出现肿块时，患者及时就医，才不至于耽误病情。我想提醒广大患者，不要忽略身体出现的不适症状，以免影响身体健康。