患者因脑出血引起脑水肿，经治疗后病情好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位50岁的女性患者，2天前由卧位起床上厕所时突然出现左侧肢体麻木、无力的症状，还偶有头昏、头痛、嗜睡等症状。结合症状和检查结果，诊断为脑出血引起的脑水肿。给予患者甘油果糖氯化钠注射液、注射用七叶皂苷钠等药物来治疗，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】脑水肿、脑出血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/17

【治疗方案】甘油果糖氯化钠注射液+注射用七叶皂苷钠+脑苷肌肽注射液+马来酸依那普利片+阿托伐他汀钙片

【治疗周期】住院治疗10天，随访半个月

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
最近一直烈日炎炎，让人觉得酷热难耐，不少患者都是尽量在上午就医，避免下午出门。下午刚刚开始工作，一位神情焦灼的中年女性在家属的搀扶下来到我面前坐下。我还没来得及开口询问患者的情况，就听见中年女性着急地说道：“医生，我的身上不知道是怎么回事，2天前由卧位起床上厕所时突然出现左侧肢体麻木、无力的症状，一直未能缓解，但是我又可以独自完成日常活动。这种情况让我很是担心，您快帮我检查下吧！”我起身安慰患者，并询问患者来我院检查之前，是否有前往其他医院进行检查。患者表示，症状出现后，自己并未立即前往当地医院进行检查，发现症状一直未能缓解后，才来我院就诊。
我与患者进行详细的沟通后，得知患者今年50岁，除了上述症状以外，还偶有头昏、头痛、嗜睡等症状，但无意识丧失、恶心呕吐、饮水呛咳、声音嘶哑、视物旋转、视物成双、肢体强直及抽搐等症状。同时我还了解到患者有多年高血压病史，最高时血压可达162/100mmHg，目前服用苯磺酸氨氯地平片对症处理，患者自诉血压控制一般，平时没有监测血压。此外，患者否认了糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史，否认食物、药物过敏史及外伤、手术、跌倒等病史。结合患者的病史以及实际症状，我考虑患者是脑出血引起的脑水肿。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。入院当天，我对患者进行查体，血压155/98mmHg，意识清楚，认知功能未见异常；口角无歪斜，四肢肌张力正常；左侧肢体浅痛觉较右侧减退，双侧病理征（-），脑膜刺激征（-）。然后安排患者进行头部CT平扫，结果显示右侧丘脑区可见一结节状密度增高影，出血量较小，边界不清，周围可见少许水肿带环绕。还进行颈动脉彩超检查，提示颈动脉斑块形成，并完善胸片、血常规、凝血功能检测等检查，结果显示正常。综合以上检查结果，符合我对患者的诊断。
我将最终的诊断结果告知患者及其家属，同时建议通过药物来对症治疗，患者及其家属表示同意。我先给患者开具了甘油果糖氯化钠注射液和注射用七叶皂苷钠，具有抗炎、减少渗出的作用；然后给患者开具了脑苷肌肽注射液，能促进受损中枢及周围神经组织的功能恢复。最后给患者开具了马来酸依那普利片和阿托伐他汀钙片，能够降低血压，调节血脂水平。

三、治疗效果
患者住院治疗10天，自述没有头昏、头痛的症状，左侧肢体麻木、无力等症状与住院前相比有了明显好转。我对患者进行检查，显示血压132/79mmHg，进行头部CT平扫的结果显示，患者的病情明显好转。患者经治疗后一般情况良好，准予患者出院，并嘱咐患者随访半个月。
四、注意事项
我很高兴看到患者情绪的转变和病情的好转，但是考虑到患者的病情容易复发的情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.家属尤其是患者的配偶，在治疗期间尽可能多给予患者关爱与理解，有助于患者恢复自信，减少担忧，增强治疗依从性。
2.患者在病情稳定后，应尽早进行康复训练，能够减轻脑出血、脑水肿引起的功能缺损，从而提高患者的生活质量。
五、个人感悟
脑水肿指脑内水分增加，导致脑容积增大的病理现象。该疾病可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染以及脑血管疾病。而该患者患有较长时间的高血压，血压未控制得当时引起脑出血，从而诱发该疾病。在此我想提醒广大患者，不要忽略自身患有的基础疾病，要遵医嘱用药将其控制，从而减少患有该疾病的机率。