双下肢无力、不能独立行走，谨防患上了脊髓炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：带状疱疹患者皮疹消退后，由于出现了双下肢力弱、不能独立行走等情况，被送到我们医院就诊。我发现患者的体温为37.8℃，左侧腰背部可见色素沉着，双下肢肌力4级。患者的脊髓磁共振脊髓成像可见胸段脊髓信号不均匀，表现为不规则的长T2信号。我基本可以判断他患上的是脊髓炎。患者在通过药物治疗后，病情逐渐好转。

【基本信息】性别：男，年龄：54岁

【疾病类型】脊髓炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/7

【治疗方案】药物治疗（阿昔洛韦葡萄糖注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】体温恢复正常，双下肢无力有所缓解

一、初次面诊
患者是被他的儿子搀扶着来到医院就诊的，据患者说，三周前他的腰背部患上了带状疱疹，于我们医院的皮肤科就诊，经过积极的治疗后，他腰背部的皮疹基本消退，但是最近几天他出现了双下肢力弱的情况，今早起床后不能独立行走。他将身体情况告诉他的儿子后，患者的儿子由于担心他的身体情况，于是急忙将他带到我们医院进行诊治。我询问患者的既往病史，患者否认有过糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、药物过敏史等情况。我了解了患者的基本情况后，便开始对他进行查体。
患者的神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，双侧眼睑无浮肿，对光反射灵敏，精神状态不佳，体温37.8℃，呼吸20次/分，血压128/81mmHg。患者的头颅大小正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，左侧腰背部可见色素沉着，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹平软，无包块，无按压疼痛。患者的双下肢肌张力高，双下肢4级，腱反射活跃，夏道克征阳性。患者的血常规显示白细胞计数轻度升高，并且中性粒细胞百分比上升，其余数值均正常。此外患者的尿常规、肾功能、肝功能等检查结果均显示为正常。我根据患者的病因、症状、初步检查结果综合分析，对于患者的病情基本有一个猜想，但是为了进一步明确患者的病情，我安排他做了脊髓磁共振脊髓成像。
二、治疗经过
患者的脊髓磁共振脊髓成像可见胸段脊髓信号不均匀，表现为不规则的长T2信号，我结合患者症状后，基本可以判断患者的症状是脊髓炎导致的。患者在得知诊断结果后，急忙问我是不是很严重。我见患者如此紧张，及时安抚他的情绪，告诉他根据症状以及检查结果判断，患者的病情处于早期，一般经过积极的治疗，预后较好。患者听完我的话之后，紧皱的眉头舒展开来，表示一定会积极地配合我进行治疗。我根据患者的病情，给他使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行激素冲击治疗，并给他使用阿昔洛韦葡萄糖注射液以抗病毒。

三、治疗效果
患者住院一周后，他的体温基本维持在37.2℃左右，并且由于护理得当，患者自述肢体无力的情况较入院时好转。患者住院的第二周，他的血常规检查结果恢复正常数值，并且患者左下肢肌力4级，右下肢肌力4+。由于身体恢复情况良好，患者的精神状态不错，我给他做检查时，脸上常带着笑容。由于患者的身体恢复不错，我便让他的儿子为他办理出院手续。
四、注意事项
患者的身体逐渐好转，我内心由衷地为他高兴，但是开心之余，考虑到患者的年龄较大，我不免担心他出院后的恢复情况，于是我提醒患者以及患者的儿子平时应注意以下事项：
1.患者可以通过手持物品、抬腿等康复训练，促进肌力恢复。
2.日常生活中，患者应注意添衣，避免受寒，尽量不要食用辛辣刺激性食物，比如麻辣烫、冒菜、火锅等，尽量适量清淡的高蛋白食物，比如清蒸鱼、粉蒸排骨、豆腐等，为人体补充营养的同时，还能促进身体的恢复。
五、个人感悟
病原体侵袭脊髓时，可能会导致局部组织损伤、诱发炎症反应，患者可能由于被柯萨奇病毒、水痘-带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒等病毒感染，进而诱发脊髓炎，患者患上此病后，刚开始常会表现为下肢麻木无力。此病例的患者可能是被水痘-带状疱疹病毒感染，进而出现双下肢力弱的情况，患者在积极地通过药物治疗后，病情得以好转。建议平时加强体育锻炼，提高免疫力，减少被病毒感染的几率。