青少年突发腿痛，竟是骨肉瘤的早期症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位19岁的男性患者，2个多月前右侧大腿远端无明显诱因的情况下突然出现疼痛的症状。结合症状和检查结果，诊断为尤文肉瘤。患者先进行化疗，然后进行骨肿瘤手术和人工关节置换术，最后给予头孢丙烯颗粒和布洛芬片来治疗。患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：19岁

【疾病类型】骨肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/4/15

【治疗方案】化疗（注射用硫酸长春新碱+顺铂注射液）+手术（骨肿瘤手术+人工关节置换术）+药物治疗（头孢丙烯颗粒+布洛芬片）

【治疗周期】化疗6个月，术后住院治疗1个月

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近日一直是艳阳高照，远处湛蓝的天空中飘着几朵白云，不过好的天气并没有感染到前来就诊的患者，我才刚刚面诊完一位患者，就见一位高高瘦瘦的男生进入诊室。只见他走路一瘸一拐的，旁边还有一位中年女性在搀扶着他。他们一坐下，我还未开口询问患者的情况，就听见男生着急地说道：“医生，请你快帮我检查一下！2个多月前我的右侧大腿远端无明显诱因突然出现疼痛的症状，但是之前并没有外伤史或者运动史，剧烈运动时疼痛更明显，休息后可缓解。我到校医院和校外的诊所进行检查，最初还以为是细菌感染引起的，吃了一些抗生素后，症状并未改善。我就很怀疑是肿瘤引起的，我好担心，这会不会是恶性肿瘤啊？”我起身安慰患者，并让患者将右腿伸出，我观察到患者右腿有一肿块，局部皮肤伴有红肿、发热的症状。
经详细沟通后，得知患者今年19岁，目前正在上大一，平时并没有不良的饮食习惯，也无吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。同时患者否认糖尿病、心脏病、高血压等病史，也否认药物、食物过敏史。结合患者的症状、外观及病史，我的心中有了一个初步判断——骨肉瘤。该疾病多发生于20岁以下的青少年或儿童，在疾病早期，其典型症状就是疼痛，由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期的间歇性发作转为数周后的持续性发作，疼痛的程度可有所增强，如果出现下肢疼痛，可引起避痛性跛行。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。我对患者进行全面的体格检查，发现右侧大腿远端有一个肿块，活动度差，边界不清，其余未发现明显异常。然后进行X射线检查，提示右股骨下段稍增粗，骨皮质不均匀增厚，干骺端偏外侧骨质破坏，恶性骨肿瘤不除外。还进行核医学检查，提示右侧股骨下段区域血流增高，代谢活跃，考虑骨恶性病变。
鉴于以上检查结果，我建议患者进行综合治疗，他们表示同意。我先安排患者使用注射用硫酸长春新碱和顺铂注射液进行化疗，能够帮助患者减轻疼痛，使肿块缩小。化疗6个月后，在患者全身情况良好的情况下，安排患者进行骨肿瘤手术和人工关节置换术，肿瘤切除后进行病理检查，结果提示右股骨符合骨肉瘤。术后予以头孢丙烯颗粒和布洛芬片，头孢丙烯颗粒可以预防感染，布洛芬片可以镇痛。

三、治疗效果
手术一切顺利，患者没有出现术后并发症。术后第15天，患者右侧膝关节疼痛明显减轻，局部红肿情况消退，术后恢复情况良好。术后1个月，我对患者进行详细的复查，整体治疗效果较好，安排患者办理出院手续，同时嘱咐患者定期复查。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是考虑到该病有复发或病情容易恶化的情况，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.患者出院后仍需注意避免大幅度活动以及伤口的清洁，避免伤口裂开或伤口感染。
2.患者要注意控制自身的饮食，如保持清淡、易消化的饮食，及多食用新鲜的蔬菜、水果等，促进患者身体的恢复。
3.家属还要注意适当的安慰、关心患者，以保证患者心情愉悦，避免不稳定的情绪。
五、个人感悟
骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，容易导致患者在疾病早期出现突然疼痛、局部皮肤凸起的症状，如果不进行详细的检查，容易与外伤混淆。而该患者出现相关不适症状后，虽然没有及时就医，但是治疗时依从性较好，让我感到十分的欣慰。在此我想提醒广大患者，无论是何症状，应尽早就诊，以免导致严重的后果。