长期走不出“阴霾”需警惕，可能出现抑郁症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者名36岁的男性，主要症状表现为情绪低落、兴趣减退等，有自残倾向，进行查体检查可见血压升高，脑电图、实验检查等指标无异常，经SCL-90量表显示轻度心理障碍，抑郁自评量表显示结果54，初步诊断为抑郁症，主要以药物治疗，配合心理治疗控制病情，预后较为良好，症状显著改善。

【基本信息】性别：男，年龄：36岁

【疾病类型】抑郁症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/10/17

【治疗方案】心理治疗+药物治疗（盐酸文拉法辛胶囊、劳拉西泮片）

【治疗周期】门诊半年

【治疗效果】治疗效果较好，症状显著改善

一、初次面诊
当日下午1点左右，一对中年夫妇来到科室。刚到科室时，患者表现得较为低落，整体看上去精神不佳。我先是邀请患者及其家属坐下，经过一番交谈，我了解到患者两年前由于孩子过世，患者开始出现了较为严重低落情绪，为人也变得较为沉默，不愿与人交流，原先是一名企业员工，由于无法正常完成公司交代任务，一年前就辞了工作在家。期间情绪表现一直比较低落。患者妻子描述道，患者最开始只是情绪较为低落，变得有些沉默寡言，后续逐渐不愿与人交流。原本患者还有读书、游泳运动等爱好，但之后基本未见患者再拿起过书。患者家属最开始也进行劝导，效果差强人意，有一定改善。但随即又会回到上述状态。最近患者妻子还发现，患者还出现有一定的自残倾向。我先是询问患者想法，一开始患者较为沉默，最后表情有些痛苦表示自己一直比较在意孩子过世的事情。患者妻子描述道，两年前患者陪同孩子外出游玩时，孩子不慎落水溺亡，导致患者一直比较自责，虽然家里人几番劝导，但收效甚微。
听到这里，我大致明白了患者出现的病症。于是，我简单的对患者进行了查体，发现患者全身皮肤黏膜未见异常，未触及淋巴肿大，体温等指标都比较正常，血压指数可达167/99mmHg。结合患者的临床症状，我初步判断患者出现有精神障碍疾病，主要考虑为抑郁症的可能性较大，并且伴随有血压升高的现象，主要考虑是自责情绪影响，想要治疗，还需明确患者的具体情况。
二、治疗经过
我先是对患者脑电图、实验室检查等指标都未见明显的异常，随后经SCL-90量表显示有重度的抑郁的表现，通过抑郁自评量表显示结果54，结合患者的临床症状，初步诊断为抑郁症。而高血压多考虑为精神压力过大引起的。
拿到检测检测后，我及时向患者及其详细地介绍了病情现状，并简要的叙述了治疗方案。首先考虑到患者出现较为严重抑郁症，且出现有自残的倾向，可考虑短期使用劳拉西泮片控制病情，长期服用盐酸文拉法辛胶囊改善焦虑的症状，同时定期进行支持性心理治疗。在确定患者和其家属对治疗方案没有异议的情况下，我为患者开具了上述药物进行治疗。

三、治疗效果
领取药物后，患者自行居家休养。经过一段时间后，患者家属与我取得联系，表示患者沉默寡言的现象有所好转，能够和家里人正常的打招呼。随着治疗时间的推移，患者的临床症状有了较大的改善，其精神状态有了明显的好转，虽仍会有心情低落的症状，但总体不严重，患者能够有效控制心情。后续复查时，经SCL-90量表、抑郁自评量表等均有不同程度改善，血压也恢复到了正常范围。
四、注意事项
在患者症状得到改善后，情绪逐渐开朗，我由衷地为患者表示高兴。但是我知道还不是松懈的时候，作为精神类疾病，且患者的症状较为严重，仅通过短时间的治疗并不能治愈病症。所以，在患者复查之际，我郑重地嘱咐患者及其家属要注意如下事项：
1.日常生活中需注意多与人沟通，无论是陌生人还是熟悉的人，寻找自己的闪光点。
2.平时要注意及时疏导情绪，避免积压过多的压力，可通过外出旅游、听舒缓的音乐等方式找到新的兴趣，转移注意力
3.同时，患者仍需长期规范的用药，尽量不要私自停药。
五、个人感悟
抑郁症是现当代生活中较为常见的一种心理疾病，主要以连续且长期的心情低落为主要的临床特征，多与经历、神经内分泌、环境等各方面有关，此次患者出现此病症多考虑与过往经历有关。由于，此次患者治疗较晚，出现的症状较为严重，出现有自残倾向，好在后续患者调控较好，整体治疗效果尚佳。但需要患者提高警惕，若长期处于过去的“阴霾”中，可能诱发出现各种神经病症，需要患者自行做好调控。