注意缺陷与多动障碍？可能与父母教养方式不当有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：家长发现患儿出现了较大的成绩波动，与同学的关系也不太好，老师反馈其经常在上课时做小动作，老师和家长教育后，情况未好转，于是带来本院就诊。我给患儿进行了整合视听连续执行测试、韦氏儿童智力量表等内容，诊断患儿为注意缺陷与多动障碍，通过药物治疗、心理治疗和家庭行为干预后，患儿的情况好转。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】注意缺陷与多动障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/3

【治疗方案】药物治疗（盐酸哌甲酯片）+心理治疗+家庭行为干预

【治疗周期】门诊治疗20周

【治疗效果】患儿的情况好转，注意力和情绪问题有了明显改善

一、初次面诊
患儿是一名1年级的小男孩，被家长带着来到了我的诊室。刚一见面，不等家长说话，患儿就已经主动跟我开了口，在说话的时候，身体还总是晃来晃去，一会儿在凳子上晃着，一会儿又站起来，往旁边的桌子上趴去。看着患儿的表现，我注意到他的家长显得十分苦恼和无奈，于是，我耐心地询问起具体情况。得知，患儿在上学后，成绩出现了较大的波动，并且家长还发现，他和同学之间的关系似乎也不太好，容易闹矛盾。不仅如此，学校的老师也经常向家长反馈，表示患儿上课的时候，小动作非常多，根本安静不下来，下了课也异常活跃，做事总是不耐心。回到家后，患儿也不能积极认真地完成作业，爱拖拉。每次家长批评患儿的不当行为时，患儿就情绪暴躁，喜欢抱怨家长偏心，不喜欢他。
根据患儿的症状表现，我内心有了初步的怀疑，我猜测他的问题可能是注意缺陷与多动障碍导致的，这是一种起病于儿童期的常见神经发育障碍，此病的症状与患儿的表现十分吻合。而导致这一疾病的因素也是非常复杂的，此病具有一定的遗传性，有家族聚集现象。并且，如果患儿存在神经发育异常、神经生理异常、神经生化异常等神经系统方面的问题，也容易导致患儿出现注意缺陷与多动障碍。此外，父母教养方式不当、父母性格不良、学校的教育方法不当、母亲孕期抽烟喝酒等因素也可能造成这一问题。
但想要明确患儿的情况，还需要做更加详细的检查，我与患儿家长沟通后，他们纷纷表示支持。
二、治疗经过
我给患儿进行整合视听连续执行测试（IVA-CPT），结果显示患儿的综合控制力商数为70，综合注意力商数为46，多动事件次数为31次，多动商数值为96。再给患儿进行了韦氏儿童智力量表，患儿的言语理解得分93，知觉推理112分，工作记忆96分，加工速度95，总分97。再进行家长版SNAP-IV量表、Conners父母问卷，结果均显示，符合注意缺陷与多动障碍。再给患儿进行了磁共振检查、脑电图、微量元素检查等内容，结果显示未见明显异常。结合患儿的临床表现和相关检查，可诊断为注意缺陷与多动障碍。
在与家长沟通后，我们给患儿制定了药物治疗、心理治疗和家庭行为干预的综合治疗方案，给患儿开具了盐酸哌甲酯片，这是治疗注意缺陷与多动障碍的常用药物，能有效改善情况。再让患儿每周来到门诊，进行团体认知行为治疗，从而帮助患儿提高情绪管理能力。在家庭行为干预方面，我们给父母进行家长课堂教育，让其改变教育方式，掌握教导患儿的技巧，并逐渐培养患儿的学习习惯。

三、治疗效果
患儿家长十分配合我们的治疗，坚持带着患儿接受了20周的门诊心理治疗后，患儿的疾病得到了比较不错的控制，目前患儿的注意力和情绪问题都得到了较为不错的改善。据家长表示，患儿的老师也夸了患儿，上课的稳定表现比之前好了很多。我给患儿复查整合视听连续执行测试，结果显示，患儿的情况的确有了好转，我们都对这样的结果感到十分欣喜。
四、注意事项
患儿的情况好转后，家长特意来到我的面前，对我表示了感谢，我倍感欣慰的同时，也有些担心，如果后续没有注意护理，患儿的情况也可能会反复，因此，我再三强调以下事项。
1.患儿要按照我的医嘱，按时按量地服用药物，家长不可以自行随意停药或者换药。
2.家长在日常生活中，要多关心爱护患儿，耐心地与患儿进行沟通，给患儿提供友善、和谐的生活环境。
3.家长可以多带患儿参加课外活动，并给患儿示范正确与人交流交往的方式，及时给予指导。
五、个人感悟
注意缺陷与多动障碍指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。本案例中的这位患儿就存在比较明显的注意力问题和情绪问题，好在家长能够重视患儿的情况，带患儿来院就诊，也积极配合我们进行了治疗，这才得以帮助患儿控制疾病，目前患儿的情况已经得到了较大的改善。