药物治疗让前庭神经元炎患者和眩晕症说再见

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患有流行性感冒的患者在恢复后，由于出现了持续性眩晕、呕吐等不适，来到我们医院就诊，我给患者做查体时发现她出现了持续性向左的水平眼震。患者的颅脑CT检查结果无异常，可以排除颅内病变。我基本可以判断她的症状是前庭神经元炎导致的眩晕症，患者在通过药物治疗后，症状基本得以缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】前庭神经元炎、眩晕症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/8/13

【治疗方案】药物治疗（盐酸倍他司汀片、疏血通注射液、甲氧氯普胺片）

【治疗周期】住院治疗一周，一个月门诊随访

【治疗效果】眩晕、呕吐等症状基本缓解

一、初次面诊
患者是一名退休的老师，说是三个星期前患上了流行性感冒，在小门诊经过治疗后，一个星期前就已经恢复了，但是不知为何还是出现了持续性眩晕的情况，并且活动后眩晕的情况有所加重，还伴随出现了呕吐、恶心、右侧头胀的情况。患者在其丈夫的劝说下来到我们医院就诊。我给患者查体时，发现她出现了持续性向左的水平眼震，向左注视眼震加强，患者甩头试验阳性。根据患者的症状以及初步检查结果，尚不能对患者的病情进行诊断，我让患者去做颅脑CT检查以明确病情。
二、治疗经过
我安排患者做的颅脑CT检查结果显示双侧大脑半球对称，脑实质内未见异常密度，脑沟裂大小正常，未见明显加深，患者的颅脑未见异常，可以排除患者出现了颅内病变的可能。详查患者的前庭诱发肌源性电位，提示患者的前庭下神经出现异常，基本可以排除中枢性病变。我根据患者的症状、病因以及检查结果综合分析，基本可以判断按照她是前庭神经元炎导致的眩晕症。患者在得知诊断结果后，急忙问我是不是很严重，能不能治疗。我见患者的情绪过于激动，便让她不要过于担心，根据患者的症状、检查结果看来，患者的病情并不是很严重，一般积极地进行治疗，能达到不错的治疗效果。患者在听完我的话之后，长呼一口气，情绪稳定不少，表示会积极地配合我进行治疗。
我分析患者的病情后，决定对症进行治疗，盐酸倍他司汀片一般能增加前庭的血流量，临床上对于眩晕、耳鸣、耳闭等症状均能起到不错的治疗效果，考虑到患者出现了持续性眩晕的情况，我便让她服用盐酸倍他司汀片来缓解眩晕。疏血通注射液由水蛭、地龙等组成，具有活血化瘀、通经活络等功效，我便给她使用此药，以增加脑血流量、改善脑部血液循环，有利于患者恢复脑功能，进而起到缓解眩晕的情况。甲氧氯普胺片为镇吐药，临床上用它治疗各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良等不适，我便给患者服用此药来止吐。

三、治疗效果
患者按照医嘱使用药物治疗的第四天，未再出现恶心、呕吐等症状，并且眩晕的情况缓解不少。由于治疗效果较为明显，我便让她坚持服用此药。患者住院一周后，她自述右侧头胀、眩晕等症状缓解不好，可以做一些舒缓的活动。随着患者的身体逐渐好转，她的精神也随之恢复，我给她做检查时，常面带着笑容。由于患者的身体恢复情况良好，我便让她的丈夫为她办理出院手续。
四、注意事项
患者的症状基本得以缓解，我内心由衷地为她开心，但是考虑到最近天气较为炎热，我还是比较担心她出院后的恢复情况，于是我提醒患者以及患者的丈夫平时应注意以下事项：
1.患者平时应避免食用辛辣、油腻的食物，以免加重患者恶心、呕吐等不适，适量吃清淡的易消化的食物，比如清蒸鱼、豆腐汤、番茄炒蛋等，不仅可以为人体补充营养，还能减轻胃肠道的负担。
2.患者平时还可以做眼睛的扫视练习、头部的垂直运动、平躺翻身训练等方式进行康复训练。
五、个人感悟
1.前庭神经元炎患者常表现为眩晕、自发性眼球震颤等，患者还常伴随出现恶心、呕吐等不适，临床上患者通过药物治疗，一般可以在两周内恢复，建议患者出现以上症状时，及时到医院进行治疗，做的早发现早治疗。
2.此病例的患者正是在出现持续性眩晕、呕吐、恶心等不适后，及时到医院就诊，在通过药物治疗，以及日常护理后，患者的症状基本得以缓解。