前庭神经元炎患者通过药物治疗告别眩晕症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在感冒痊愈后，由于出现头晕、呕吐等情况，来到我们医院就诊。患者的颅脑CT检查结果无异常，可以排除颅内病变，并且患者的颈动脉彩超显示无异常。我综合患者的病因、症状以及检查结果，基本可以判断她的症状是前庭神经元炎导致的，患者在通过药物治疗后，症状基本得以缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】前庭神经元炎、眩晕症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/6/3

【治疗方案】药物治疗（银杏叶提取物注射液、苯巴比妥东莨菪碱片、盐酸甲氧氯普胺注射液）

【治疗周期】住院治疗五天，一个月门诊随访

【治疗效果】眩晕、呕吐等症状基本缓解

一、初次面诊
患者是在她丈夫的搀扶下来到我的诊室，早上起床后，出现了头晕、呕吐等情况，还伴随出现了头顶部胀痛、视物旋转等症状。我询问患者的既往病史，否认有过糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等情况后，告诉我两周前患上了感冒。我了解患者的基本情况后，便为她查体，患者双侧瞳孔等大等圆，大小约3.0mm，对光反射灵敏，无眼震以及复视。患者的颈软，无抵抗，克尼格氏征阴性，双侧指鼻试验稳准。考虑患者的症状可能是颅内病变导致的，我便安排她做了颅脑CT检查。
二、治疗经过
我拿到患者的颅脑CT检查结果后，由于患者的颅脑未见异常，基本可以排除患者出现了颅内病变的可能。并且患者的颈动脉彩超显示双侧颈动脉内膜不厚，回声略增强，未见明显症状，一般说明颈部血管没有硬化以及形成血栓，通过可以排除动脉硬化的可能。我考虑患者的病因、检查结果以及症状，基本可以判断眩晕是前庭神经元炎导致的眩晕症。患者在得知诊断结果后，急忙问我是不是要做手术，能不能通过药物治疗。我见患者过于紧张，便让她放松，告诉她临床上常通过使用药物来治疗前庭神经元炎，并且多数患者积极地配合治疗，一般预后良好，让她不用过于担心。患者在听完我的话之后，紧皱的眉头舒展开来，并表示会配合我进行治疗。
我根据患者的病情，决定对她进行对症治疗。苯巴比妥东莨菪碱片具有中枢抑制的作用，不仅可以降低前庭神经的敏感性，还能抑制胃肠道的蠕动，我便让患者服用苯巴比妥东莨菪碱片以止晕，并给患者使用银杏叶提取物注射液，以改善前庭周围循环，进而缓解患者眩晕的情况。盐酸甲氧氯普胺注射液能抑制中枢受体，能起到止吐的效果，考虑到患者还出现呕吐的情况，我便给她使用此药来抑制呕吐。

三、治疗效果
患者住院的第二天，由于积极进行治疗，未再出现呕吐的情况，眩晕的情况也有所缓解。患者住院后的第五天，患者每日眩晕的次数明显减少，并且未再出现头顶部胀痛、视物旋转等情况。患者不仅症状得以缓解，心情也随之好转，我每次给她做查体时，患者的脸上总带着微笑。考虑到患者身体恢复情况不错，我便让她的丈夫为她办理出院手续。
四、注意事项
患者的身体恢复情况不错，我由衷地为她开心，但是考虑到患者的年龄较大，我还是比较担心她后续的恢复情况，于是我提醒患者以及患者的丈夫平时应注意以下事项：
1.患者平时应注意休息，避免熬夜，养成良好的作息习惯，避免与人争执，尽量保持一个平和的心态。
2.患者应按照医嘱服用药物，定期到医院复查，以便让医生能清楚患者的恢复情况。
患者应保持居住环境的舒适、安静，平时还可以进行一些户外运动，比如钓鱼、散步等，有利于缓解眩晕的情况。
五、个人感悟
前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，患者常在病发前两周左右出现急性病毒性上呼吸道感染的情况。此病例的患者可能是由于两周前的感冒诱发了前庭神经元炎，从而导致了眩晕症。幸好患者及时到医院治疗，在通过药物治疗后，患者的症状基本得以缓解。建议急性病毒性上呼吸道感染的患者积极治疗的同时，还应注意日常护理，减少出现眩晕的可能。