梅尼埃病？可能与内耳小血管痉挛等原因有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在几个月前出现了眩晕的症状，每次发作的时间逐渐延长，目前会持续1小时左右，并且发作时还会出现双耳闷胀、左耳耳鸣的情况，改变体位时，症状更加明显。我给患者进行了体格检查、纯音测听等内容，诊断患者为梅尼埃病，给予患者药物治疗后，患者的病情好转，眩晕、耳胀、耳鸣等症状明显减轻。

【基本信息】性别：女，年龄：68岁

【疾病类型】梅尼埃病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/10/10

【治疗方案】药物治疗（甲钴胺注射液、银杏叶提取物注射液、甲磺酸倍他司汀片）

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】患者的病情好转，眩晕、耳胀、耳鸣等症状明显减轻

一、初次面诊
患者是一名68岁的女性，来到我面前时，表情烦躁。在与患者的交流中，我逐渐了解到，患者在几个月前就出现了眩晕的症状，睁眼时，感觉外界事物在旋转，闭眼时，感觉自己的身体在旋转。并且，每次眩晕发作的时间也在延长，最近发作的时间会持续1小时左右。发作时，患者的双耳还会出现闷胀感，左耳有耳鸣的情况。我追问患者，是否还有其他不适症状，患者回忆后表示，在眩晕发作时，她还出现了恶心、呕吐的情况。
我给患者进行体格检查，患者的一般情况均比较正常，患者自己也表示既往体健，不存在特殊疾病史。根据患者的情况，我初步推测，可能与梅尼埃病有关，这是一种特发性膜迷路积水的内耳病，其症状与患者的表现十分相似。如果患者的内淋巴纵流任何部位的狭窄或梗阻，就有可能导致内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，从而使患者出现膜迷路积水，造成梅尼埃病。另外，内淋巴囊功能紊乱可能会造成糖蛋白分泌或产生异常，从而使内淋巴稳定的内环境出现异常，进而导致梅尼埃病。除了上述致病原因外，自主神经功能紊乱、内耳小血管痉挛、病毒感染、遗传等因素都可能与梅尼埃病有关。当患者过度劳累、精神紧张或情绪过度波动时，也容易引发梅尼埃病。
二、治疗经过
患者入院后，我给患者完善了心电图、颅脑磁共振、颈部血管彩超、纯音测听等内容，心电图和颈部血管彩超无异常，颅脑磁共振显示脑内多发缺血灶。纯音测听检查显示，患者的左耳有波动性听力下降。再进行耳镜检查、声导抗图检查，结果未见异常。考虑到患者的症状比较明显，影响到了患者的正常生活，因此我建议患者可以尽快治疗。患者和家属商议了，同意接受治疗。
于是，我给患者使用了甲钴胺注射液，可以起到营养神经的作用，又给患者使用了银杏叶提取物注射液，能够改善耳部血流及神经障碍，再开具甲磺酸倍他司汀片，用来扩张血管，改善患者的眩晕症状。

三、治疗效果
患者积极配合我们进行药物治疗，用药后，患者的一般情况比较稳定，没有出现药物的不良反应。查房时，我询问患者自身感受，患者表示耳部闷胀感有所减轻，耳鸣未发作，听力无明显变化。我让患者继续坚持用药，总体住院治疗8天后，我给患者进行体格检查，无自发性眼震，患者也未再出现明显的眩晕，耳闷胀感和耳鸣的情况明显好转，遂安排患者出院。
四、注意事项
送患者离开医院的时候，我为患者的恢复而高兴，也有些担心她后续的护理，因此再三叮嘱患者和家属，要做好以下事项：
1.患者要注意休息，回家后不能立即开始高强度活动，要劳逸结合，避免身体过于劳累。饮食方面也要调理，不要暴饮暴食，避免食用含有咖啡因的食物、饮品。
2.不良情绪可能会诱发眩晕，因此患者要注意调节心态，尽量保持平和、乐观、轻松的态度，不要经常暴怒、烦躁。
3.患者要注意保护听力，避免到嘈杂的环境，晚上休息时，要注意卧室的安静。
五、个人感悟
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，感染、机械性损伤、遗传等因素可能会导致患者出现此疾病，进而造成突然发作的眩晕症状，还容易出现耳鸣、耳闷胀感、耳聋等问题。本案例患者就出现了十分典型的症状，影响了她的正常生活。好在能够来到医院寻求帮助，通过必要的药物治疗后，患者的眩晕、耳鸣等症状已经明显改善，恢复了正常生活。