小心，内淋巴吸收障碍等因素可能会导致梅尼埃病！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2天前出现了头晕、恶心、耳鸣的症状，休息后也没有明显改善，于是和家属一起来到了本医院就诊。我给患者进行了体格检查、头部CT平扫、纯音测听等内容，诊断患者为梅尼埃病。给予患者药物治疗后，患者的疾病得到了控制，头晕、恶心等症状得到了明显改善。

【基本信息】性别：女，年龄：66岁

【疾病类型】梅尼埃病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/22

【治疗方案】药物治疗（盐酸倍他司汀氯化钠注射液、注射用天麻素、盐酸氟桂利嗪胶囊等）

【治疗周期】住院治疗8天，随访半个月

【治疗效果】患者的疾病得到了控制，头晕、恶心等症状得到了明显改善

一、初次面诊
患者是一位66岁的普通女性，和家人一起来到了我的诊室。我注意到患者的脸色较差，于是立即询问具体情况。在家属的解释中，我得知，患者在2天前出现了头晕、恶心、耳鸣的症状，一开始还以为是劳累导致的，结果休息了之后，情况还是没有明显改善，于是来到本医院就诊。我追问患者是否还有其他不适症状，患者表示无头痛、呕吐、心悸、胸闷等症状，虽然双耳耳鸣，但是听力没有下降。再询问病史，得知无外伤、手术、跌倒病史，也没有高血压、糖尿病等情况。
随后，我给患者进行了初步的体格检查，患者的生命体征无异常，意识清晰，认知功能正常，双眼未见异常，双耳听力粗测正常，鼻唇沟对称，口角无歪斜，四肢肌张力正常，双侧指鼻测试正常。
根据患者的情况，我初步怀疑可能是梅尼埃病导致的，这种疾病的致病因素比较复杂，内淋巴管机械阻塞、内淋巴吸收障碍等情况，可能会导致膜迷路积水，进而造成梅尼埃病，使患者容易感到眩晕。此外，如果患者存在自主神经功能紊乱的问题，也可能会导致内耳及内淋巴囊微循环障碍，从而造成组织缺氧、代谢紊乱，出现渗透压增高的情况，外淋巴及血液中的液体移入，就可能造成膜迷路积水，也会导致梅尼埃病。
目前，还无法明确患者的情况，想要做出最终诊断，就需要给患者进行更详细的检查，随后，我将患者收治入院。
二、治疗经过
我给患者进行头部CT平扫，发现患者双侧基底节区及侧脑室旁散在腔隙灶（陈旧性），再给患者进行纯音测听，结果显示患者的双耳轻度感音性耳聋，双耳鼓室图正常。再查颈部血管彩超、血常规、心电图等内容，结果未见明显异常。结合患者的症状和检查结果，可诊断患者为梅尼埃病。
考虑到患者存在比较明显的症状，因此，我建议患者可以尽快接受药物治疗。患者和家属商议后，同意接受治疗。于是，我给患者开具了盐酸倍他司汀氯化钠注射液、注射用天麻素，前者能够扩张血管，改善微循环，从而增加耳蜗和前庭血流量，后者能够改善大脑皮质兴奋与抑制过程间平衡失调的情况，联合用药，能够有效改善患者头晕、耳鸣等问题。另外，我还给患者开具了盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸地芬尼多片，前者也能够治疗头晕、耳鸣的情况，而后者属于一种止吐药，能够改善头晕、恶心的问题。

三、治疗效果
患者在接受药物治疗后，情况逐渐变得稳定，据观察，患者并未出现口干、心悸等药物的不良反应。住院治疗8天后，查房时，我发现患者的精神面貌比入院前好了很多，患者自述，自己的睡眠质量、食欲等情况都恢复了正常，恶心、耳鸣的症状已经消失，头晕情况也减轻了很多。药物治疗取得了显著成效，我告知患者，可以准备出院，回家休养了。
四、注意事项
得知可以出院的消息后，患者和家属的脸上都扬起了笑容，我也忍不住笑了出来，在送患者离开医院前，我还嘱咐患者，要注意今后的日常护理。
1.由于患者目前还有轻微的头晕症状，因此还要继续口服之前服用的药物，直到头晕症状彻底消失为止。并且患者还要定期回医院复查，掌握自身具体情况。
2.日常生活中，患者要注意休息，规律作息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，也不要过于疲劳。
3.患者可以适当锻炼身体，来提高身体抵抗力，但要注意适度，不要立即进行剧烈运动。
五、个人感悟
梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、渐进性听力下降、耳鸣等症状。本案例患者就是在出现了眩晕、耳鸣等症状后，及时来到了本医院就诊，在确诊梅尼埃病后，积极配合我们进行了药物治疗，后续也做好了日常护理，才得以控制疾病，改善了不适症状。希望大家也能向此位患者学习，认真配合医护人员进行各项治疗。