体位改变引起的眩晕，可能是耳石症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位44岁的男性，在家准备睡午觉的时候，突然感觉天旋地转，在扭头或改变体位时，症状明显加重，并且伴有恶心、呕吐的情况。于是在家人的陪伴下，急忙来到我院就诊，在经过一系列的检查后，最终确诊为耳石症。不过积极使用药物后，不适症状终于得到了缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】耳石症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/1/12

【治疗方案】药物治疗（天麻素注射液、盐酸苯海拉明注射液、盐酸地芬尼多片）+手法复位

【治疗周期】治疗3天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，眩晕、恶心、呕吐症状消失

一、初次面诊
记得有这样一位患者，在就诊当天中午，他正准备睡午觉，但没想到出现了非常严重的头晕症状，并且视物旋转感非常明显，完全不敢睁眼。尤其是在扭头、转身等体位改变时，患者头晕的症状便会更加严重。除此之外，患者还出现了恶心、频繁呕吐的情况。患者在卧床休息后，身体不适的症状得到轻度的缓解，但仍持续存在。于是在家人的陪伴下，患者来到了我院就诊。首先我对患者进行了Dix-Hallpike试验，患者颈部无压痛感，旋转活动时有头晕症状，于是我让患者躺在床上，然后分别向左、向右各转45°，患者随即出现了更加明显的眩晕症状，并且伴垂直成分向下的眼震特点。根据患者的情况，我初步怀疑他可能是因出现了耳石症而引起的眩晕。
患者对此并不是很了解，又向我了解，这到底是怎么一回事。于是我向他解释道，耳石症也被称为良性阵发性位置性眩晕，是一种外周前庭病变，主要是指头部迅速运动至某一特定头位，比如低头、抬头、躺下、起来、翻身等动作容易发生，患者从而可能会出现的短暂阵发性发作的眩晕以及眼震。头部出现外伤、身体内分泌出现异常、椎基底动脉循环障碍、病毒感染性神经炎、耳硬化症、梅尼埃病等情况都可能会诱发耳石症，另外，随着年龄的增长，尤其是40~60岁，年龄偏大的人，可能是更容易得耳石症。
二、治疗经过
为进一步明确诊断，我又安排患者进行了脑部CT检查，发现该患者颅脑未见明显异常，于是最终确诊为耳石症。我将检查结果告诉了患者，并让他积极通过药物进行治疗，患者也表示，会全力配合我。在药物的选择上我给他使用了天麻素注射液来营养脑部神经，还给他使用了盐酸苯海拉明注射液来抑制前庭功能，盐酸地芬尼多片来改善椎底动脉供血，缓解呕吐、眩晕的情况。另外，我还通过手法复位的方式，利用重力移动耳石，从而达到治疗的目的。

三、治疗效果
总的来说治疗效果是非常明显的，在治疗的第二天，患者告诉我，他头晕的症状已经有了明显的缓解，并且恶心、呕吐的症状已经基本消失了，也没有头晕的情况。我为此也感到非常高兴，于是我继续给患者用药，并再次进行手法复位。在治疗的第3天，患者头晕症状已经基本消失，查体无眼震的情况，并且整体的精神状态较好，身体已经基本恢复正常了。
四、注意事项
患者的病情虽然好转了，但耳石症的复发也是比较常见的，所以我还是有点担心。在患者随访期间，我又给他和他的家属交代了以下几点注意事项：
1.平时在生活中，一定要做好护理工作，注意保护头部，尽量避免剧烈转身、甩头、长时间低头或进行剧烈的运动，以免造成耳石再次脱落。
2.要养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠时间，尽量不要熬夜。
3.尽量在洗澡、游泳的时候尽量避免让水进入外耳道，同时也不要长时间呆在在高分贝的场所。
五、个人感悟
耳石症主要是由附着在耳石膜上的耳石脱落导致的，属于耳源性眩晕的一种，患者一般不会出现耳鸣、听力下降、意识障碍等情况，而该案例的患者产生的眩晕症就是在体位突然改变后，由耳石症引起的。耳石症有一定的自限性，但要注意，在出现耳石症后，切不可自行复位，否则在操作不规范的情况下，有可能会导致耳石破碎，出现难以复位的情况。