水土不服？结合血常规、病毒核酸检测等诊断为登革热

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者曾在外工作，长时间被该地的蚊虫叮咬，后出现皮疹、畏寒等症状，然而未引起患者注意，一段时间后，患者症状加重。结合血常规、肝功能、病毒核酸检测等检查，诊断为登革热。针对患者症状采取对应措施进行治疗，使用药物治疗七天以后，患者病情好转。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】登革热

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/6/10

【治疗方案】药物治疗（复方甘草酸苷片、对乙酰氨基酚胶囊、地塞米松磷酸钠注射液等）

【治疗周期】住院治疗7天，出院1个月后复查

【治疗效果】患者发热症状消失、皮疹消退，无其他不适

一、初次面诊
患者是一名中年男性，发病前两周在外地务工，由于工作条件比较艰苦，常被当地的蚊虫叮咬。两天前患者出现发热，同时伴有皮疹、畏寒等症状。患者最开始以为是水土不服造成的这些症状，也就没有在意，觉得过一段时间适应了就会好转。然而两天以后，这些症状不仅没有得到好转，发热还进一步加重，在家中用体温计检查达到39.1℃，皮疹部位也变多，同时伴有恶心、呕吐、乏力等症状，双腿还出现了明显的肌肉酸痛感。为寻求治疗来到我院。我对患者进行了体格检查，结果显示体温达到39.3℃，另外发现患者的颈、四肢、面部均出现皮疹，全身皮肤充血，当使用手指按压时，皮肤会褪色，可触及淋巴结肿大。
另外进行血常规检查，红细胞3.31x10^12/L，血小板90x10^9/L，均低于正常值，尿常规检查结果提示尿液中含有少量蛋白，但患者肾功能未见异常。另外进行肝功能检查，结果为ALT56.0U/L，AST71U/L，心肌酶检查结果提示CK564.0U/L，CK-MB42.0U/L。表明患者心肌酶和肝功能异常，另外询问患者之前的具体的工作地，了解到该地属于登革流行区，于是进行登革热的相关检查，结果为登革热抗体阳性。因此可综合判断患者是由于感染了登革热出现的这些症状，建议患者住院治疗，患者同意后，以登革热收入我科。

二、治疗经过
患者入院以后，根据患者的具体情况，经研究讨论决定使用药物治疗的方式进行改善，患者停稳后，表示一切都听我们的。于是给予患者复方甘草酸苷片、对乙酰氨基酚胶囊、地塞米松磷酸钠注射液等药物进行治疗。由于患者的肝功能出现异常，因此使用复方甘草酸苷片可以起到护肝的作用。另外考虑患者发热情况较严重，首先使用冰敷的方式进行物理降温，然后给予患者对乙酰氨基酚胶囊，可以起到镇痛、解热的作用。最后由于患者身上皮疹比较严重，给予地塞米松磷酸钠注射液能够适当地进行缓解。
三、治疗效果
经过上述药物治疗七天以后，查房时患者反映，自己已经恢复得差不多了。想出院。于是我对患者进行了相关检查，患者体温已经恢复正常，身体各部位的皮疹已经基本消退。并且患者的乏力以及腿部酸痛的感觉消失，也未出现恶心呕吐的情况。另外血小板数目升高，已经基本达到正常水平，肝功能得到好转。心肌酶CK、CK-MB值恢复到正常水平。无其他不适，于是准予出院，一月后复查，未见异常。
四、注意事项
患者能够在较短时间内恢复，我是非常高兴的，同时也叮嘱患者要做到以下几点：
1.患者饮食上应该多吃一些高蛋白、低脂肪的食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋、瘦肉等。可以在一定程度上增强自己的免疫能力。
2.如果患者在登革热比较流行的地区工作时，要做好防护工作，穿着长袖、长裤，不在野外露营。家庭中应该使用纱门、纱窗、蚊帐等，夏天要尽量睡在带有空调的房间。
3.如果被蚊虫叮咬后出现发热、头痛、肌肉酸痛等不适者，要及时到医院进行诊断。
五、个人感悟
登革热是比较少见的，该病一般是伊蚊叮咬后，蚊虫携带的登革病毒侵入人体引起的。目前临床上并没有特效疗法或特效药物。主要是采取对症治疗的方式。本案例中的患者就在登革热流行地区工作，长时间被蚊虫叮咬。从而出现了皮疹、呕吐、发热、肌肉酸痛等不适症状，该病一般可以通过临床症状、以及病毒核酸检测进行诊断。另外登革热为自限性疾病，大多预后良好，该患者经过对应药物治疗七天以后，病情基本恢复。