年轻小伙反复发热，结果是布鲁氏菌病在“作怪”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位20岁的男性，4个月前开始反复发热，伴乏力、全身肌肉酸痛、多汗症状。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为布鲁氏菌病。使用盐酸多西环素片、利福平胶囊进行药物治疗，并进行物理降温。治疗后患者症状消失，血培养阴性，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】布鲁氏菌病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/22

【治疗方案】药物治疗（盐酸多西环素片+利福平胶囊）+物理降温

【治疗周期】住院治疗20天，共治疗82天，定期复查

【治疗效果】症状消失，血培养阴性

一、初次面诊
“医生，快看看我是怎么了，怎么最近老是反复发热啊。”一位男性患者一脸焦急地说出这句话。我让患者先坐下来休息，让他不要太担心，好好给我讲一下具体是怎么回事。患者咽了咽口水，说他今年20岁，家里是卖羊肉的，所以他经常会帮忙处理生羊肉。大概4个月前开始反复出现发热的情况，2周后体温又慢慢下降到正常水平，过了2周左右就又开始发热了，就这样一直反复。患者说着说着又开始着急了，我赶紧安抚他，让他不要着急。等患者情绪稳定后，我问他还有没有其他不适症状。患者连忙告诉我除了发热之外，他还感觉特别乏力，浑身没劲儿，全身肌肉也酸痛，还出了特别多的汗。
听完患者的话，我怀疑是布鲁氏菌病。这种病的主要症状是发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛等，可出现全身肌肉疼痛，而且体温逐渐上升后，数天之后又会逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，与该患者的症状很相似。我先给患者进行了体格检查，患者体温37.7℃，血压110/60mmHg，急性病容，表情痛苦，呼吸平稳，神志清晰，双下肢无水肿。为了进一步完善检查，将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后我给患者完善了血常规，淋巴细胞略高。然后安排患者进行红细胞沉降率，显示红细胞沉降率89mm/h，明显增快，提示可能存在急性感染。接着为了证实我的猜想，安排患者进行血培养、布氏杆菌凝集试验，血培养发现马耳他布鲁菌，布氏杆菌凝集试验为1:80阳性。结合患者症状及检查结果，诊断为布鲁氏菌病。
我将病情告知患者，告诉他可以进行药物治疗。患者表示同意用药。布鲁氏菌病通常需要抗生素联合治疗，于是我给患者开具了盐酸多西环素片、利福平胶囊，这两个药都是抗生素，有抗菌消炎的作用。此外，患者还存在发热症状，但是温度没有超过38.5℃，暂时无需用药，于是用温水不停地擦拭患者手心、脚心等部位，起到物理降温的作用。

三、治疗效果
用药期间患者未出现明显不良反应。住院治疗20天后，患者体温恢复正常，乏力、全身肌肉酸痛、多汗症状明显缓解，血沉降低66mm/h，血培养阴性。而且患者精神状态良好，予以出院。总共治疗了82天，患者来医院复查时症状已经消失了。
四、注意事项
看到患者身体逐渐恢复后出院，我也为他感到高兴。为了避免出现病情复发的情况，我让患者注意以下事项：
1.回家后继续遵医嘱服用利福平胶囊和盐酸多西环素片，并且定期复查。
2.多饮水，多吃富含维生素的食物，比如白菜、苹果等新鲜蔬果。
3.注意休息，避免熬夜，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
4.如果出现不适，及时就诊。
五、个人感悟
布鲁氏菌病是布鲁氏杆菌引起的人兽共患传染病，主要有发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛等症状。该病的主要传染源是患布鲁氏菌病的动物，比如羊、牛等。该患者可能是因为处理生羊肉导致的感染。患者在治疗期间积极配合，治疗效果很理想，让我感到很欣慰。如果大家像该患者一样有处理生羊肉史，出现以上症状后可能是布鲁氏菌病，建议及时就医。