儿童手脚不适、肌痉挛可能是手足搐搦症惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：由于患儿出现手脚有些刺痛、发麻、腿部肌肉痉挛等症状，所以家长带着患儿来到医院就诊。我给患者做了体格检查、血清总钙测定、碱性磷酸酶等检查等之后，确诊这是手足搐搦症导致的，于是我决定给患儿使用药物治疗及饮食调理，治疗后患儿各项指标恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：15岁

【疾病类型】手足搐搦症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/4/12

【治疗方案】药物治疗（葡萄糖酸钙口服溶液补钙+骨化三醇软胶囊补维生素D）

【治疗周期】用药一周，饮食调理三个月

【治疗效果】患者的情况逐渐好转，各项指标恢复正常

一、初次面诊
这天，一位母亲带着小男孩来到医院就诊，母亲说患儿前几天说自己手脚有些刺痛、发麻，起初以为是活动剧烈导致的，于是热敷后就没有在意，结果昨天患儿出现了两次腿部肌肉痉挛的情况，虽然孩子说没有疼痛，但家长还是很担心，就赶紧带着他来医院进行检查。于是我对患儿进行了体格检查，在以手指弹击患儿耳前面神经时，引起了同侧口角或鼻翼抽搐，同时束臂加压试验结果也为阳性，于是我初步判断患儿可能是手足搐搦症，但是病情比较轻。我告诉患儿母亲，该疾病主要由低钙血症诱发，可以在很多情况中发生，比如甲状旁腺功能过低、佝偻病、碱中毒、慢性胃肠道病变等。患儿母亲听完马上回应，说患儿就是比较挑食，之前体检的时候就有些缺钙和维生素D，没想到现在发展成现在这样。我安慰患儿母亲说，幸好患儿来得比较早，否则后续可能还会出现其他症状，比如手足痉挛、喉痉挛等，手足痉挛以肘腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈鹰爪状。双足下攀，膝关节及髋关节屈曲，严重者痉挛扩展至近端和躯干肌肉以及平滑肌，引起角弓反张；喉痉挛主要表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难、吸气时喉鸣。目前，患儿的情况比较良好，还没有出现上述情况，家长不用过于担心。
二、治疗经过
我告诉患儿家长，为了进一步了解病情，还需要进行血清总钙测定、碱性磷酸酶、脑电图等检查，测量血清中总钙量、钙离子含量后明确患儿体内缺乏维生素D。碱性磷酸酶检查结果说明患儿的碱性磷酸酶升高，这个检查结果也可以间接说明患儿体内缺乏维生素D。因此，根据患儿的临床症状和检查基本可以确诊为手足搐搦症。针对患儿的情况，我决定使用药物治疗，通过口服葡萄糖酸钙口服溶液、骨化三醇软胶囊分别帮患儿进行补钙和维生素D，同时进行饮食调理。

三、治疗效果
患儿回家口服药物一周，同时配合饮食调理，一周后再对患儿进行检查后，测量的血清中总钙量、钙离子含量明显增加，基本已经接近正常范围，碱性磷酸酶检查结果显示不偏高，原本手脚有些刺痛、发麻和肌肉痉挛的情况也得到了改善。但是考虑到患儿的情况，正处于发育阶段，因此还需要继续进行饮食调理。三个月后患儿再次进行血钙检测，各项指标已经完全正常。
四、注意事项
虽然患者恢复良好，但是我比较担心后续情况，于是我告诉患儿家属，一定要重视日常护理，回家后要做到以下几点：
1、患儿家属应该为患儿提供舒适的居住环境，保持室内空气清新、阳光充足。
2、患儿可在天气晴好的时候进行户外运动，接受阳光照射，增强体质，提高机体免疫力，同时在运动后要进行按摩，才能帮助肌肉放松。
3、在饮食上，患儿应该以清淡、富含维生素、易吸收的食物为主，同时可以多吃一些虾皮、泥鳅等含钙、磷较多的食物，还要坚持喝纯牛奶，因为奶中不但含钙丰富，而且吸收率高。
五、个人感悟
手足搐搦症初起时便有感觉异常、四肢刺痛、发麻、手足强直，继之痉挛的症状，部分患儿还会出现癫痫，大多为全身性发作，抽搐时可无昏迷，大小便失禁等。但是本例患儿发现治疗时间较早，还没有发生伴随症状，因此，治疗起来比较容易。由于该疾病很容易发生在儿童身上，因此要加强对儿童的保护，及时为其添加维生素D和钙剂的摄入。