谨防长时间接触农药，患上多发性末梢神经炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在喷洒农药后，因出现了下肢无力、麻木等症状，来到我们医院就诊。我给患者查体时发现他上肢肌力近端5级，远端5-，双下肢肌力近端5级，远端4+，四肢远端可见肌肉纤颤。肌电图检查结果提示神经传导减慢，我基本可以判断他的症状是多发性末梢神经炎导致的。患者通过药物治疗后，症状基本得以缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】多发性末梢神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/4/18

【治疗方案】药物治疗（磷酸川芎嗪葡萄糖注射液、甲钴胺片）

【治疗周期】住院两周，一个月门诊随访

【治疗效果】下肢无力、麻木等症状得以缓解

一、初次面诊
患者是一名果农，几天在果园喷洒农药后，双手手指出现了烧灼感、针刺感等不适，当时他还因为在干活时被虫子咬了，在不适处涂抹碘伏后，便继续干农活。由于患者在涂抹碘伏后，手指的不适不仅未消失，患者的下肢还出现了无力、麻木等情况。患者将他的身体情况告诉了他的儿子后，患者的儿子由于担心可能是患上了什么疾病，于是将其带到我们医院就诊。我询问患者的既往病史，患者否认有过冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、药物过敏史等情况后，告诉我他这一情况是在果园喷洒农药后出现的。
我了解患者的基本情况后，便为他查体，发现他的体温为37.8℃，脉搏77次/分，呼吸20次/分，血压132/87mmHg。患者的全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形。此外患者皮肤潮湿，双侧瞳孔稍缩小，对光反射灵敏，无明显干湿性罗音，腹平软，无包块，无按压疼痛。患者的双上肢肌力近端5级，远端5-，双下肢肌力近端5级，远端4+，四肢远端可见肌肉纤颤，未见明显肌肉萎缩。我安排患者做的腰椎穿刺、颅脑CT检查等检查结果均无异常。根据患者的症状、病因以及初步检查，我对于患者的病情基本有一个判断，但是为了进一步明确患者的病情，我便安排他做了肌电图检查，患者的肌电图检查结果提示神经传导减慢。

二、治疗经过
根据患者的病因、症状、肌电图检查综合分析后，基本可以判断患者的症状是多发性末梢神经炎导致的。患者的儿子在得知诊断结果后，急忙问我能不能治好。我见患者以及患者的儿子情绪有些激动，便让他们不要过于担心，多数患者经过积极的治疗，神经功能一般能部分或者全部恢复。患者的儿子在听完我的话之后，长呼一口气，表示会积极地配合我进行治疗。我让患者将皮肤清洗干净后，让他服用甲钴胺片以修复受损的神经，给他使用磷酸川芎嗪葡萄糖注射液以改善末梢循环。
三、治疗效果
患者在住院期间，由于护士以及他儿子的悉心照顾，病情逐渐好转，不仅体温恢复正常，四肢远端未见肌肉纤颤的情况，手指所出现烧灼感、针刺感等不适有所缓解。患者住院治疗的第二周，患者下肢无力、麻木的情况缓解不少。由于患者的身体恢复情况不错，他的心情也随之好转。考虑到患者的身体恢复情况不错，我便让患者的儿子为他办理出院手续。
四、注意事项
患者在治疗后，症状得以缓解，我内心由衷地为他高兴，但是开心之余，考虑到患者的职业性质，我还是有些担心他出院后的恢复情况，于是在出院时，我提醒患者以及患者的儿子平时应注意以下事项：
1.患者平时应避免接触农药，应勤洗澡，保持身体的清洁、干燥，尽量食用清淡的高蛋白食物，比如清蒸鱼、番茄排骨等，不仅可以补充营养，还能促进身体的恢复。
2.患者还应适当地做一些舒缓的运动，比如做操、打太极等，坚持肌肉锻炼，避免肌肉萎缩。
五、个人感悟
多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染等引起的多发性末梢神经损害的总称，患者一般会出现感觉障碍、运动障碍等不适。此病例的患者应该是长时间接触农药，皮肤吸收后，可能由于中毒，进而出现下肢无力、麻木等情况，幸好患者及时到医院就诊，在通过药物治疗后，患者的症状基本得以缓解。建议长时间做农活的人，平时在喷洒农药时注意防护，及时洗澡，减少患上多发性末梢神经炎的可能。