56岁男子浑身无力不想动弹，原来是得了布鲁氏菌病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位56岁的男性，因发热、乏力伴关节肌肉疼痛20多天来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为布鲁氏菌病，使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、利福平胶囊进行药物治疗，并进行物理降温。治疗后患者症状消失，血培养无异常。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】布鲁氏菌病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/22

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠+盐酸多西环素片+利福平胶囊）+物理降温

【治疗周期】住院治疗22天，门诊治疗5周，定期复查

【治疗效果】症状消失，血培养无异常

一、初次面诊
这天下午是个大晴天，天空万里无云，我正在整理桌子上的东西，这时一位男性患者急匆匆走进来，嘴里还说着：“医生，医生，快看看我是怎么了，浑身没劲儿”。我看患者面色比较痛苦，赶紧让他坐下休息，然后给他倒了一杯温水让他润润嗓子。患者接过水后喝了一大口，我看患者面色好了一点，问他是哪里不舒服。患者说他今年56岁，家里养了些羊赚钱，平时他非常勤快，偶尔还会给羊接生。大概在20多天前，出现发热的情况，体温最高38.5℃，还出了特别多的汗，发热也是反反复复。除了发热，身体右边的关节、肌肉还有疼痛感。最重要的是浑身软弱无力，一点都不想动弹。患者说他这几天都觉得自己变懒了。
听到患者说他养羊，再结合他的症状，我高度怀疑患者是得了布鲁氏菌病，该病主要有发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛等症状。我先给患者进行了体格检查，患者体温37.9℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，行动缓慢，表情痛苦，双肺呼吸音清，身体右侧关节肌肉疼痛，关节无变形肿胀。为了进一步完善检查，明确诊断，将患者收治入院。
二、治疗经过
我首先给患者完善了血常规，显示白细胞降低、淋巴细胞升高，可能存在感染。为了证实我的猜想，我又安排患者进行血培养，结果有G-杆菌生长，疑似布鲁氏杆菌。最后为了明确诊断，让患者进行试管凝集试验，显示1：200阳性。结合患者症状及检查结果，诊断为布鲁氏菌病。
我将诊断结果告知患者，并且建议他进行药物治疗。患者同意了我的治疗方案。布鲁氏菌病通常需要抗生素联合治疗，我给患者开具了注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片这两种抗生素，可以起到抗菌消炎的作用。为了让患者尽早康复，又加用了利福平胶囊，这也是一种抗生素。考虑到患者还有发热的症状，但是体温不是很高，所以让患者通过温水擦浴进行物理降温。

三、治疗效果
住院治疗3天后，患者体温逐渐恢复正常。住院治疗22天后，患者关节肌肉疼痛、乏力、出汗症状明显缓解，精神状态良好，血培养无异常，于是予以出院。出院后继续门诊治疗5周，复查时患者症状消失，身体恢复良好，对治疗效果很满意。
四、注意事项
看到患者病情好转后出院，我特别欣慰。为了防止病情复发，我提醒患者要注意以下事项：
1.回家后注意休息，避免过度劳累，同时保证充足的睡眠，避免熬夜。
2.继续遵医嘱服用利福平胶囊和盐酸多西环素片，期间定期复查。
3.保持清淡饮食，避免食用大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。
4.如果出现不适，及时就诊。
五、个人感悟
布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的动物源性传染病，主要传染源是患布鲁氏菌病的动物，主要有发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛等症状。该患者可能就是长期接触羊导致的布鲁氏菌病。好在治疗比较及时，治疗效果我很满意。在此想提醒大家，如果经常接触牛、羊、猪等动物，出现以上症状后应该及时就医。