发热、乏力、肌肉痛，警惕布鲁氏菌病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位57岁的牧民，在10天前突然出现了发热的症状，并伴有乏力、肌肉痛的情况。于是患者在当地诊所，以感冒进行治疗，但一直未见效果。最终在家人的陪伴下来到我院就诊，经过一系列检查后，确诊为布鲁氏菌病。经过2个月漫长的治疗后，患者的病情终于好转。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】布鲁氏菌病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/11/8

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠、利福平片、盐酸多西环素片）

【治疗周期】治疗2个月，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，发热、乏力、肌肉痛的症状消失

一、初次面诊
记得有这样一位患者，她是一位牧民，家中圈养了很多小羊，平时喂养、放牧、接生等工作都是由她亲自料理。在10天前，患者突然感觉到自己的身体很不舒服，出现了发热、乏力、肌肉痛的症状。起初她以为是天气变凉，没注意保暖造成的，于是便在附近的诊所就诊，让医生拿了感冒药来进行治疗。但是随着时间的推移，患者的病情一直不见好转，尤其是在傍晚体温升高的趋势比较明显。家人看到后也非常的担心，于是为求进一步诊治，便带着患者来到我院就诊，想看看到底是什么问题导致的。我首先对患者进行了查体，在测量体温后，发现患者存在低热的情况，体温在37.9℃，另外患者神志清晰，言语流利，全身食物皮肤黏膜没有黄染、出血点，并且甲状腺没有肿大的情况，心肺未见明显异常。根据患者的体征，结合患者的职业，我怀疑她很可能是感染了布鲁氏菌病。患者听后非常的疑惑，并不知道布鲁氏菌病到底是什么，于是我向他解答道，布鲁氏菌病是一种人畜共患性的全身性传染病，主要可以通过皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道等方式进行传染，如果接触了携带布鲁氏菌的牛、羊、猪等牲畜，都可能会感染上该病。在患病后，临床症状一般表现为长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛、腰痛等，其中发热症状多发生于午后及傍晚，体温高低不定，并且持续时间长短不一。
二、治疗经过
为了进一步明确诊断，我又安排患者做了血常规检查、布鲁菌病试管凝集试验、血培养。血常规检查结果显示，患者的白细胞计数略低，红细胞沉降率中度升高，而布鲁菌病试管凝集试验结果显示为1:200，血培养发现存在马耳他（羊）布鲁菌。根据检查结果，我最终诊断该患者为布鲁氏菌病。患者在得知检查结果后表示，会积极配合我的治疗。在药物的选择上，我给患者开具了注射用头孢曲松钠、利福平片、盐酸多西环素片。注射用头孢曲松钠为头孢菌素类药，能快速控制感染，而利福平片、盐酸多西环素片都有很强的抗菌作用。

三、治疗效果
因为治疗布鲁氏菌病的时间比较长，我告诉患者一定要坚持用药。好在患者让我也比较放心，在治疗半个月后，患者告诉我，她的体温已经基本恢复正常，并且也没有再出现反复发烧的情况了。但是乏力、肌肉痛的症状仍然存在，只得到了轻度的缓解。我于是让她继续坚持用药，在治疗2个月后，患者乏力、肌肉痛的症状也基本消失，复查血培养未见明显异常。
四、注意事项
在看到患者的病情终于好转，身体恢复了健康，我为此也感到特别开心。因为考虑到患者工作特殊，需要经常接触牲畜，在患者随访时，我又给她交代了以下几点注意事项：
1.圈养的牲畜要定期检疫，尽量避免在没有穿工作服、穿胶鞋、戴口罩的情况下直接接触牲畜，以免造成感染。
2.在日常的饮食方面也要注意，尽量不要进食未经过煮沸或者是灭菌的奶制品，也不能食用进食不明来源，或者是未经检疫肉制品。
3.要养成健康的生活习惯，尽量不要熬夜，在吃饭前、便后，要洗手。
五、个人感悟
布鲁氏菌病是感染布鲁氏细菌所造成的疾病，为人畜共患传染病。该案例的患者发热、乏力以及肌肉痛也是布鲁氏菌病比较典型的临床表现，除此之外，患者还可能会出现头疼、出汗、厌食、寒战、肝脾淋巴结肿大、游走性大关节疼痛等情况。如果没有进行治疗，症状一般会持续数周，甚至数月，但如果积极治疗，通常预后良好，是能够治愈的。