动脉粥样硬化与后循环缺血的相关性，不可忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名68岁的男性患者，2天前无明显诱因出现眩晕、肢体麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视等症状。结合症状和检查结果，诊断为动脉粥样硬化引起的后循环缺血。给予患者阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物来治疗，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：68岁

【疾病类型】后循环缺血、动脉粥样硬化

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/11/17

【治疗方案】阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+银杏达莫注射液+苯磺酸氨氯地平片+华法林钠片

【治疗周期】住院治疗10天，定期随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近日天气逐渐变冷，虽然室外晴空万里，但是在诊室内还是觉得比较寒冷，时不时搓一下手以促使手部回暖。结束上一位患者的面诊后，进来一位年纪较大的男性，旁边还有一位年轻的女性搀扶着他。我观察到男性的衣着简单、整洁，身材有点偏胖，尤其是患者的肚子比较大，还观察到患者精神状态不佳，脸色苍白。据患者自述，今年68岁，退休在家，陪伴他来的是患者的女儿。患者2天前无明显诱因出现眩晕、肢体麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视等症状。患者在头晕时自觉行走不稳，掌握不好平衡，偶尔会跌倒。患者今天中午在厨房做饭时，出现短暂意识丧失，几秒之后就清醒了，但是他的老伴儿被吓住了，就急忙给女儿打电话，并让女儿送患者前来我院就诊。
然后我与患者及其家属进行详细的沟通，患者否认言语不清、饮水呛咳、视物成双、吞咽困难等症状，也否认耳鸣及听力下降、食物或药物过敏史等情况。但是患者有7年的高血压病史，最高血压达到160/100mmHg，期间间断服用降压药物，但未监测血压；还有4年的高脂血症，期间一直服用辛伐他汀片进行治疗。结合患者的病史、实际症状以及外观表现，我考虑患者是动脉粥样硬化引起的后循环缺血。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。入院后，我对患者进行查体，血压为155/90mmHg，右侧肢体肌力Ⅴ级，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ-级，左侧肢体肌张力低，右侧肢体肌张力正常；左侧巴彬斯基征（+），右侧巴彬斯基征（-）。随即安排患者完善脑磁共振，显示双侧额顶叶皮层下、脑桥右侧散在腔隙性脑梗死；颈动脉彩超检查提示左侧颈动脉重度狭窄。综合以上检查结果，符合我对患者的诊断。
我将最终的诊断结果告知患者及其家属，同时建议采用药物进行对症治疗，他们表示同意。我给患者开具了阿司匹林肠溶片来抗血小板聚集，可防止血栓形成；阿托伐他汀钙片能够调整血脂水平；银杏达莫注射液能够扩张脑血管，改善脑缺血产生的症状；苯磺酸氨氯地平片能够降低外周血管阻力和血压。最后还给患者开具了华法林钠片，能够起到抗凝的作用。

三、治疗效果
患者在听从医嘱使用药物治疗7天后，眩晕、肢体麻木等症状明显好转。治疗第10天患者自述不适症状基本消失，未出现药物不良反应。我对患者做了详细的复查，相关指标未见异常情况，准予患者出院，同时嘱咐患者定期随访。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是考虑到患者的实际情况，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.患者要控制膳食总热量，以维持正常体重为主，减少胆固醇摄入，并限制酒及含糖食物的摄入。
2.病情恢复期间，患者应参加一定量的体力劳动和体育活动，但是需要以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
五、个人感悟
后循环缺血的发病因素众多，病因复杂，病程迁延难愈。其主要的致病原因有动脉粥样硬化、栓塞、穿支小动脉病变等。此外患者的年龄、性别、吸烟及饮酒史，疾病如心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病等，也容易诱发该疾病。通常及时和正规的治疗能使轻症患者完全治愈，不影响正常生活。在此，我也提醒广大患者应及时就医，积极配合医生的治疗。