高血压发作出现表达不清，警惕出现失语症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名66岁的老年人，就诊出现有头晕、恶心等症状，伴随进行性失语的现象。进查体检查可见血压升高，对答不切题，颈部强直，经由CT检查可见颅内高密度影，初步诊断为失语症。考虑到患者的实际情况，使用药物进行治疗，预后较为良好，临床症状基本消失。

【基本信息】性别：男，年龄：66岁

【疾病类型】失语症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/2/25

【治疗方案】药物治疗（氨甲环酸氯化钠注射液、注射用七叶皂苷钠、注射用维生素B6、硝苯地平缓释片）

【治疗周期】住院20天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，预后较为良好，临床症状消失

一、初次面诊
当日上午9点左右，一位老年患者，在其家属陪同下一脸憔悴的到科室就诊。我先是询问患者具体情况，患者只是简单的重复说是头晕严重。随后我看患者面色较为痛苦，于是赶紧向患者家属询问具体情况。患者家属表示，患者是一名工厂退休人员，3个月开始出现无诱因的头晕症状，以为是未休息好，就自行在家修养了一段时间，但收效甚微。症状长期安抚，患者就在家属陪同下前往其他医院以高血压入院治疗，头晕的症状有了明显的好转，待病情改善后，自行居家休养。由于症状缓解，患者一直不愿意配合使用降压药物。在就诊前两天，患者又出现头晕的现象，还伴随有恶心的症状。家人关心的询问具体情况，老人嗫嚅好长一段时间，表达不出完整的意思，患者家属有些着急，遂就医进行治疗。
我听完患者的描述，第一时间想到脑部神经损伤，多考虑是脑部疾病。我先是对患者进行了简单的查体，可见体温正常，全身黏膜未见异常现象，血压指标显示为167/102mmHg，进行问答多有不配合，对答不切题，我询问了患者过往病史，患者家属表示除高血压外，并没有其他慢性疾病。结合患者的症状和过往治疗经历，多考虑是存在失语症。
一般造成失语症的原因有很多，如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤、炎症感染等，都可能会导致出现脑部神经损伤，诱发失语症的现象，此次患者多考虑是高血压诱发脑部疾病，出现的失语症。虽大致了明白病因，想要明确诊断还需进行检查。
二、治疗经过
为明确诊断，我及时安排患者进行检查，经由脑电图、心电图等检查未见明显异常，经由颅内CT检查可见高密度影，为出血性病灶。结合患者临床症状，初步诊断为失语症，为高血压引起脑出血所致。
我简明地向患者及其家属讲明了病情现状，表示其可以通过药物得到有效治疗。患者家属询问具体治疗方式，我简单地讲述了预先拟定的治疗方案。主要是给予患者氨甲环酸氯化钠注射液用止血，并配合注射用七叶皂苷钠降低颅内压，再使用注射用维生素B6减少神经损伤，并长期硝苯地平缓释片控制血压。在征得患者家属同意的情况下，我安排患者住院观察，完善药敏检查后，为其开具上述药物进行治疗。

三、治疗效果
用药治疗后，患者整体状况较为良好，并未出现明显的用药不良反应，各项指标较为平稳。经过一段时间的护理，患者言语表达有了明显的提升，身体状况也较为良好，头晕、恶心等症状基本消失。我见患者患者恢复较为良好，为其安排各项检查，进行血压监测数值显示为130/89mmHg，经由CT检查可见出血病灶被吸收。我见患者恢复较为良好，于是为其办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
出院休养时，患者已经能较为清晰地表达自己的感受，这让我感到很欣慰。但考虑到患者出现的是由脑出血引起的失语症，还需要较长的时间进行调养。所以，在患者出院之际，我给了患者一些建议：
1.日常生活中需注意保持饮食健康，需要戒烟戒酒，不吃油腻刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。
2.还需注意适当活动，规律生活作息，避免劳累刺激身体。
3.出院后还需规范用药控制血压，避免私自停药或更换药物，服药期间一旦出现不适症状，需要及时就医向我咨询。
五、个人感悟
失语症一般是指由于神经中枢受损，导致抽象思维障碍，丧失口语、文字等表达理解能力的病症，一般与心脑血管疾病、占位性病变等因素有关。此次患者临床症状出现较为典型的进行性失语的症状，主要是由于血压控制不当，诱发出现脑出血，导致引起失语症的现象。我及时给予患者药物进行治疗，所幸治疗效果尚佳，患者临床症状基本消失。对于失语症，其多有伴随病症，通常需要先明确病因，针对病因进行治疗，一般效果较好。