脑梗死后不说话？可能是出现失语症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位86岁的女性，就诊前出现有偏瘫、食欲等症状，进行查体检查体温正常，神志清晰，对答不切题，进行实验室检查、脑电图检查未见异常现象，CT检查可见缺血病灶，进行血管造影检查可见动脉闭塞，初步诊断为失语症，及时对患者采用药物进行治疗，治疗效果较好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：86岁

【疾病类型】失语症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/6/7

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、甘露醇注射液、右旋糖酐20葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院15天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体恢复良好，临床症状消失

一、初次面诊
当日上午10点左右，科室接到一名老年患者，由其家属陪同就医。患者家属显得比较焦急，一到科室就急匆匆地寻求帮助。看着患者家属情绪比较激动，我先是安抚了下情绪，告诉她不要着急，表示我只有知道病症后，才能对症治疗。患者家属稍微平复了一下心情，说到患者是其母亲，就诊前4天开始时呼喊不应的症状，刚开始以为是，患者耳朵不大行，遂提高音量反复呼喊后，患者才会作出回应，有症状表现不明显，就没有就医进行治疗。但之后，患者越发的沉默，能够一整天不说话。家属最开始也没有在意，但看见患者面色较为痛苦，就上前询问，但患者一直缄默不回答。就诊前一天患者表示左侧肢体动不了后，就又继续保持沉默，家属怎么询问也不回答。眼见症状越来越严重，家属遂将患者送往我院进行治疗。
听完描述后，我大致有了明确的诊断方向，多考虑为神经功能障碍。为明确病因，我先是询问患者过往是否慢性病史，如高血压、糖尿病、癫痫等，患者家属表示患者身体大部分指标都较为良好，但7年前被诊断患有脑梗死，在其他医院治疗后，就未再进行关注。我又询问了患者过往的生活状态，其家属表示，发病前作息一直比较规律，但发病后患者常会辗转难眠。于是我对患者进行查体，可见患者体温正常，神志清晰，但对答不配合，回答也不切题。
根据患者的情况，我大致判断可能是出现了失语症。而造成失语症的原因有很多，如脑血管疾病、炎症感染、占位性病变等，都可能会导致出现失语症，此次患者多考虑是脑梗死后，遗留有病灶引起神经损伤，诱发失语症的症状。虽大致明白病因，想要明确诊断还需进行检查。
二、治疗经过
为避免误诊，我及时为患者安排了检查，进行实验室检查、脑电图检查也未出现异常现象，经CT检查可见脑部低密度影，提示有缺血病灶，经由血管造影检查可见左侧动脉闭塞。结合患者临床症状，初步诊断为失语症。
拿到检查结果，和我猜想的大致相同。我及时跟患者及其家属讲明了病情。患者家属当即表示愿意积极配合治疗，这让我很是欣慰。于是，结合患者实际情况，考虑给予患者阿司匹林肠溶片防止血小板聚集，再配合甘露醇注射液改善微循环，再使用右旋糖酐20葡萄糖注射液恢复脑部血运。在对患者进行药敏试验后，为其开具上述药物进行治疗。

三、治疗效果
经过治疗后，患者整体状况较为良好，并未出现不良的用药反应。经过一段时间的护理，患者无明显不适症状，生命体征平稳，失语的症状有了明显改善，可以和家人正常交流，偏瘫的症状也基本消退。我为患者安排各项实验室检查，可见各项指标较为平稳，对答时患者回答也较为切题。我见患者恢复较为良好，于是为其办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，我很是欣慰，患者家属也不停地向我表示感谢。但我还是比较担心患者出院后护理工作可能会做不到位，容易导致病情复发。于是，在患者出院之际，我较为郑重地叮嘱患者及其家属要注意以下事项：
1.日常生活中需注意保持足够的营养摄入，尽量不吃油腻刺激的食物，避免对血管健康造成影响。
2.注意保持环境卫生，养成健康的生活习惯，规律生活作息，避免过度劳累。
3.出院后还需规范用药，避免私自停药或是更改药量。
五、个人感悟
失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类交际符号系统的理解和表达能力，以及作为语言基础的语言认知过程出现功能减退的病症。该病症多与脑部有关，此次患者都为脑梗死，遗留出现的后遗症，加上动脉闭塞，诱发了失语症的现象。需注意的是，失语症一般是作为伴发病症出现，一般需要及时明确引起该病症的病因，并对症进行治疗。