长期酗酒？小心诱发丛集性头痛！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：最近半年，患者经常在饮酒后出现头痛的症状，而且单次持续时间比较长，至少持续一二十分钟，起初症状较轻，遂没有就医，最近因疼痛难忍，才前来本院就医。经脑脊液检查、颅脑CT检查、组胺试验等明确为丛集性头痛后，进行了药物治疗，才得以缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：37岁

【疾病类型】丛集性头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2016/9/21

【治疗方案】面罩给氧+药物治疗（佐米曲普坦鼻喷雾剂）

【治疗周期】门诊治疗1天

【治疗效果】头痛的症状有所缓解

一、初次面诊
患者自述，首次出现头部疼痛的症状，是在半年前元宵节时，当时患者与几个朋友一起喝酒，喝了大半夜才散席。而回到家里后，患者就开始觉得左眼以及左眼眼眶周围不适，起初是肿胀感，但过了几分钟后，就变成剧烈钻痛，并且累及左侧额颞部。当时患者以为只是喝酒喝太多了，刺激脑部神经导致的，所以立马喝了一碗蜂蜜水，又用温毛巾热敷头部，见疼痛的症状还是没有缓解，患者又自行服用了布洛芬缓释胶囊，这才控制住头痛症状。之后，患者发现只要一喝酒，眼部、头颞部等部位就会出现疼痛，而且单次疼痛会持续一二十分钟，还会间歇性疼两三天。但由于每次在使用止痛药后，疼痛的症状就会得到控制，患者并没有就医。直到前几天中秋节，患者再次与朋友喝酒，并且在晚上回家后出现剧烈头痛，经过药物治疗后也不能控制住，这才前来就医。
因患者之前出现的疼痛症状，主要位于眼部、额颞部，而且疼痛症状出现的时间比较固定，一般是在晚上出现。同时，疼痛发作时，不仅会单次持续几十分钟，而且还会间歇性持续出现好几天，与丛集性头痛的症状类似。故此，我不由怀疑患者有丛集性头痛，而考虑到患者每次发病，都在喝酒后，我还怀疑是酗酒导致的。
二、治疗经过
面诊后，我便安排患者进行组胺试验，结果显示为阳性，所以我初步确定患者有丛集性头痛。但为了避免误诊，我还是安排患者进行了脑脊液检查、颅脑CT检查，由于检查结果都无异常，才得以排除患者出现头痛是器质性疾病导致的，并最终明确患者有丛集性头痛。
由于患者出现比较严重的疼痛症状，我担心他的身体状况，所以在明确病因后第一时间与家属沟通。在取得家属同意后，立即安排患者进行面罩给氧，在持续吸氧二十分钟后，患者的头痛症状有所减轻。随后，我继续安排患者使用了佐米曲普坦鼻喷雾剂，以便于进一步缓解疼痛。

三、治疗效果
该患者在进行吸氧，并使用上述药物进行治疗后，病情基本得到控制，眼部周围、头颞部等部位出现的比较剧烈的肿痛症状，极大地减轻，能够正常活动，所以没有住院治疗，只进行了1天门诊治疗后，便顺利出院。而1周后，我通过电话随访得知，患者回家后虽然再次出现中度头颞部疼痛，但在用药后很快缓解，最近也没有再次发病，整体恢复情况比较好。
四、注意事项
该患者爱喝酒，并因此多次出现丛集性头痛发作的情况，我担心他回家后不注意戒酒，会导致病情复发，所以几次叮嘱他：
1.酒属于一种刺激性之物，对脑神经、肝脏、心脏等的影响都非常大，患者回家后绝对不能再次喝酒，以免导致病情复发。
2.除了不能喝酒，患者还需要避免喝咖啡、浓茶等含有咖啡因、茶碱等具有刺激性物质的饮品，尽量保持饮食清淡。
3.为了避免病情复发，患者还需要调整作息，不能熬夜，不能黑白颠倒，务必保证睡眠时间充足。
五、个人感悟
丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一，在发病时，通常会在一段时间内密集发作，至于其诱发因素，则包括酗酒、使用血管扩张剂、基因遗传等。如果像文中该患者一样经常喝酒，并且在喝酒后密集出现头痛症状，需要考虑是丛集性头痛，应该立即去医院就诊。此外，为了避免患上此种疾病，建议其他群众注意控制饮酒量，尽量避免酗酒。