腰椎滑脱引发疼痛，外用药物有助于缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名42岁的女性，从事文员职业，出现腰疼、下肢麻木、无力的症状前来我院就诊，通过了解相关情况，结合体格检查、腰椎DR后，初步诊断为腰椎滑脱，在患者的积极配合下使用云南白药膏、金乌骨通胶囊、通痹胶囊三种药物，结合针灸治疗，使得相关不适逐渐缓解并消失。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】腰椎滑脱

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/11/21

【治疗方案】药物治疗（云南白药膏、金乌骨通胶囊、通痹胶囊）+针灸

【治疗周期】28天

【治疗效果】不适症状逐渐缓解，腰疼、下肢麻木等病情得到有效控制

一、初次面诊
患者是在丈夫的搀扶下进入的诊室，患者坐下后我了解到最近腰疼的情况让她很受困扰，所以今天得空赶紧来医院看看。通过进一步问询，我了解到患者是一名公司文员，偶尔会有腰部轻微酸胀的表现，自从上周在家走路不小心滑倒后就开始出现了腰疼，因为久坐或久站还容易导致疼痛更严重，适当休息后才有所缓解，所以这周为了开会自己还提前吃了止痛药，最近两天开始出现下肢麻木、无力的症状。了解完患者情况后，发现其腰椎前凸，臀部后倾，以及有腰骶部凹陷的情况，叩击和压迫时会产生明显疼痛感，腰椎DR显示L5-S1椎体位置关系欠佳，L5锥体向前滑动超过了L5椎体中部矢状径进行1/4，腰椎椎体滑脱分级为Ⅰ度，所以根据以上情况，可综合初步诊断为患者出现了腰椎滑脱。

二、治疗经过
我告诉患者和她的丈夫，她出现腰椎滑脱的情况应该是一周前摔伤诱发的，因为正常成年人的腰椎对普通的摔伤还是有一定的承受力，但由于患者职业原因，有久坐的习惯，长期的力量持续作用于下部锥体，导致下腰椎负担过重形成慢性劳损才可能是真正的原因。患者听到后说之前公司销售部门有一个同事也是腰椎滑脱，还做了手术请了好长一段时间的假，她这个情况需要手术吗？我告诉患者因为她的病情整体而言相对轻微，所以我建议通过保守治疗即可，不考虑手术治疗也有助于病情得到较好的改善，他们听到后对我的建议表示认可。随即我给患者开了云南白药膏外用，通过加速患者腰部的血液循环，进行局部渗透，有助于缓解局部神经压迫、炎症、水肿的情况，并且在一定程度上起到减轻疼痛的作用，但为使病情得到更好地改善，建议患者同时口服金乌骨通胶囊，以便发挥该药物活血通络的作用，缓解腰部酸痛、肢体麻木的情况，结合口服通痹胶囊除湿镇痛，其次配合针灸治疗舒筋活络。但因为外用药物可能出现皮肤肿胀、局部红肿、皮肤瘙痒等不良反应，而虽然金乌骨通胶囊和通痹胶囊都是中成药，但也可能出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等不良反应，所以用药期间出现不适后注意及时停用药物，一般就可逐渐缓解不适，并且及时前往医院，根据实际情况调整治疗方案。
三、治疗效果
患者因最近腰疼较为严重，所以请假在家休养，期间电话回访了解到腰部疼痛还在发作，但贴膏药后的疼痛程度较之前一定减轻。因为患者的腰椎滑脱和慢性劳损有一定的关系，所以整体缓解过程较为缓慢，因此在第14天回来复查时，病情才较为稳定，下肢麻木、无力的情况明显改善，在第28天回来复查时腰疼症状消失，通过腰椎磁共振检查未存在异常。
四、注意事项
因为腰椎滑脱还需在平时多加注意做好腰部护理，所以我还叮嘱了患者一些注意事项：
1.首先做好腰部防护措施，避免剧烈运动，在适度运动时注意不要受伤。
2.还需要制动，尽量卧床休息，并且最好选择硬板床。
3.做好腰部保暖措施，注意饮食清淡，加强营养支持。
4.病情恢复后可以逐步恢复正常活动，适当进行腰背肌训练。
5.不管是病情恢复期间还是恢复以后，都需注意避免过度劳累，保证劳逸结合，尽量避免久坐、久站、久弯腰等。
6.遵医嘱用药和做好定期复查。
五、个人感悟
腰部外伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎等原因都可能造成腰部疼痛，患者在刚入院时，原以为是摔伤造成的，但经综合分析长期久坐造成的慢性腰肌劳损才是主要因素，因此呼吁大家，平时注意养成良好的生活和工作习惯，在长期从事重体力劳动、久坐、久站等情况下，应合理使用腰部，减轻腰椎负担，避免引发疾病，对身体健康造成不良影响。
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