患有自身免疫性脑炎，可能是病毒感染惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者运动后出现疲惫、双下肢不自主抽搐、两眼上翻、短暂意识不清等症状，前来医院就诊。对其进行了体格检查、Kernig征、脑电图、颅脑CT、单纯疱疹病毒IgG检测和脑脊液检验，最终诊断为自身免疫性脑炎。使用卡马西平片和静注人免疫球蛋白(pH4)进行治疗，缓解双下肢不自主抽搐、两眼上翻等症状，治疗效果好。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】自身免疫性脑炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/4/14

【治疗方案】卡马西平片+静注人免疫球蛋白(pH4)

【治疗周期】入院治疗2周，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所改善

一、初次面诊
阳春三月，处处洋溢着春日的气息，微风轻拂，草木青葱，一切都让人感受到大自然的美好。而医院里，则往来着因为疾病而满目焦虑、行色匆匆的人群。这天下午，一位年轻的男性患者走进诊室，患者告诉我，自己目前是一名在读的大学生，几天前，在一次体育课结束后，就自觉异常疲惫，后来出现了两条腿不自主抽搐、两眼上翻的症状，甚至还出现了短暂意识不清的情况。后续有头痛、呕吐、记忆力下降、乏力、嗜睡的现象发生。在和患者沟通的过程中，也不难看出受疾病的影响，患者当前的情绪处于较为焦虑、紧张的状态。
不仅如此，通过与患者的交流，我还了解到患者过往有病毒性脑炎史。并且患者否认有药物过敏、手术外伤史。由于患者的症状与自身免疫性脑炎匹配度较高，我认为很可能是由于患者当前自身免疫系统异常，在这种情况下，患者很容易受到病毒感染，从而引起脑组织炎性病变，进而出现了自身免疫性脑炎的情况，对于自身免疫性脑炎这种疾病，还可能是肿瘤引起的，但是局部的实际情况还需要对患者进行进一步的检查，来帮助明确诊断，然后根据患者的实际病因采取相应的治疗手段。
二、治疗经过
我先对患者进行体格检查，结果显示心肺无明显异常，体温、血压、脉搏正常，Kernig征为阳性。脑电图提示慢波活动有增多的表现，其中又以右额区和右前中颞区明显。颅脑CT无明显异常，单纯疱疹病毒IgG检测结果为阳性，脑脊液检验结果发现白细胞数增多，最终明确自身免疫性脑炎。对患者提出用药治疗，患者表示同意，由于患者有癫痫的症状，使用卡马西平片来进行抗癫痫治疗，还使用静注人免疫球蛋白(pH4)这种药物进行治疗，通常能够起到抗病毒、调节免疫功能的作用。

三、治疗效果
患者住院期间，生命体征平稳，治疗2~3天左右，双下肢不自主抽搐、两眼上翻的症状有所好转，入院治疗2周，患者出现的记忆力下降、乏力、恶心、嗜睡等症状也有所改善，对患者进行体格检查、单纯疱疹病毒IgG检测、脑脊液检验后，发现患者的恢复状况良好，由于患者一再表达想要出院回家调理的诉求，在结合患者的实际情况后，予以当前可以出院回家的安排。
四、注意事项
看着患者的病情有所好转，身为医者，我也为其感到开心，并且叮嘱患者回家后，应当尽量保证居住环境干净、整洁、安静。并且要注意劳逸结合，合理休息，保证充足的睡眠时间，不要长时间熬夜。还要保持相对稳定的心态，避免出现过于紧张、焦虑、激动等情绪。饮食方面，则需要保证营养摄入均衡，可以适当补充鸡蛋、瘦肉、牛奶等富含蛋白质的食物，补充能量，但是应当避免摄入辣椒、肥肉、浓茶、咖啡等较为辛辣、油腻、刺激的食物。
五、个人感悟
虽然这位患者后续情况一直良好，但是对于自身免疫性脑炎这种疾病，日常生活中，我们也应当引起重视。自身免疫性脑炎是发生于患者大脑的实质性炎症，通常与自身免疫系统紊乱、病毒感染等因素有关，在儿童、青少年、成人群体中均可发生，其中抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎尤以儿童和青少年居多，需要及时采取有效的治疗，才能有效缓解不适症状。