良性肿瘤子宫肌瘤何须手术？药物治疗同样行！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有过2次人工流产史，既往月经规律，月经量中等，近半年以来月经紊乱，且阴道不规则流血1个月有余，伴随有月经量多的症状，并逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为子宫肌瘤，患者拒绝手术治疗，多次劝说无果后，给予患者药物治疗。经治疗后，患者的病情得到了一定的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】子宫肌瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/2/25

【治疗方案】药物治疗（米非司酮片、氨甲环酸胶囊、复方三维亚铁口服溶液）

【治疗周期】药物治疗4个月，门诊随访1年

【治疗效果】阴道不规律流血、月经紊乱等症状消失，病情得到了一定的改善

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来我院就诊，走进就诊室，我观察到患者面色苍白，贫血面貌。我安排患者及其家属坐下，并开始了例行询问。经询问得知，患者近半年以来月经紊乱，且阴道不规则流血1个月有余，月经量多。起初讳疾忌医，未能来医院就诊，但最近症状逐渐加重，在家属的劝说下来我院就诊。我询问患者既往是否有过流产史，患者告诉我她曾做过2次人工流产手术。接着我又询问患者既往月经是否规律，患者自述既往月经规律，月经量中等，有痛经史。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况后，我安排患者进行了一系列检查，血常规提示红细胞、血红蛋白偏低；妇科检查：子宫不规则增大，子宫表面可扪及结节状突起，质硬。宫腔镜：子宫内膜厚度中等，宫腔右前壁受压变形；彩超：盆腔内可见混合回声团块，大小为55mm×20mm，与子宫前壁肌层分界不清；MRI平扫：宫体前壁肌层内可见不规则形、迂曲管状影，提示子宫前壁肌层良性病变。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为子宫肌瘤。
我将病情告知了患者及其家属，并向他们讲解了本病的相关情况，我还建议患者进行手术治疗，患者拒绝了，多次劝说无效后，我为患者开具了米非司酮片进行口服，该药物可抑制雌激素、孕激素的分泌，能降低性激素从而使肌瘤缩小。由于患者存在月经量多的情况，我给予了患者氨甲环酸胶囊进行口服，能抑制、阻止纤溶酶原吸附在纤维蛋白上，从而可以保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。另外，我还为患者开具了复方三维亚铁口服溶液进行口服，该药物为抗贫血药，可为患者的身体补充铁元素，从而能改善贫血的情况。另外，我还嘱咐患者多卧床休息，注意保暖，并注意个人卫生，三个月内禁止性生活及盆浴。患者可根据自身情况，进行适当的锻炼，增强免疫力。

三、治疗效果
患者在治疗期间，按时按量服用药物，家属也在一旁精心照顾。经过4个月的药物治疗，患者来医院门诊随访的时候，我观察到患者的面色也较之前红润了许多。我安排患者进行了复查。检查结果显示，患者身体的各项指征均有所好转，贫血的情况得到了很好的改善，阴道不规律流血、月经紊乱等症状消失，患者的病情得到了一定的改善。
四、注意事项
为了进一步改善病情，我多次向患者及其家属强调以下注意事项：
1、患者平时应保证充足的睡眠，避免过度劳累，可适当进行运动锻炼，增强免疫力，改善体质。
2、患者应密切观察自身身体状况，治疗期间要注意月经异常、贫血、压迫症状等是否得到改善，若有异常应及时到医院就诊，必要时需进行手术治疗。
3、患者在平时应注意饮食，坚持低脂肪饮食，可以适量进食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、芹菜、菠菜、黄瓜、玉米、冬瓜等食物，忌食辣椒、生蒜、茄子、芹菜等味道刺激的食物。
五、个人感悟
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30-50岁女性。患者可能出现月经异常、腹部肿块等表现。针对子宫肌瘤，治疗方式主要包括药物治疗以及手术治疗。本病例中的患者拒绝了手术治疗，我给予了患者药物治疗，病情得到了一定的改善。作为医生，我希望大家在平时应提高疾病防范意识，病情确诊后，应积极进行治疗，从而改善病情，切勿讳疾忌医。