出现腰椎滑脱，外用药物也可以辅助治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因持续出现腰部不适，并且开始存在左腿麻木、走路偶尔感觉无力的情况后前来就诊，通过体格检查以及腰椎磁共振检查，初步诊断为腰椎滑脱，根据患者的实际情况首先应用了吲哚美辛巴布膏、云南白药膏两种药物外用，其次配合针灸使病情得到明显改善。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】腰椎滑脱

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/8

【治疗方案】药物治疗（吲哚美辛巴布膏、云南白药膏）+针灸

【治疗周期】院外治疗14天

【治疗效果】相关不适逐渐缓解或消失，腰椎磁共振检查有所改善

一、初次面诊
患者进到诊室后告诉我，自从前两年腰部摔伤痊愈后，一旦站久了或走路很远后，就容易出现腰部不适的情况，有时候又酸又胀，而且反复发作很愁人，一般在适当休息后才能减轻，虽然最近腰痛的情况有所缓解，但是又开始感觉左腿麻木，有时候感觉走路没有力气，所以决定来看看到底怎么回事。我通过对患者进行体格检查，发现其腰椎前凸，臀部后倾，以及有腰骶部凹陷的情况，叩击产生疼痛感，直腿抬高试验阴性，我怀疑患者出现了腰椎滑脱。随即安排患者进行腰椎磁共振检查，结果显示为腰椎滑脱，进一步确定了我的怀疑。

二、治疗经过
后来我将结果告诉患者后，患者说查明原因就好办了，一定会配合我进行治疗，还反问我会做手术吗？我向患者解释道，根据后续的血常规、肝功能、血生化检查等结果无异常，又因其没有出现明显间歇性跛行，双侧直腿抬高阴性的情况，说明病情相对较为轻微，存在腰椎滑脱，但不存在明显的椎管狭窄。因为腰椎滑脱需要进行手术一般是存在椎管狭窄的情况，而她目前出现的不适应该是神经根受到压迫造成的，所以我决定保守治疗。因此首先可以使用具有消炎镇痛类的吲哚美辛巴布膏，因为该药物对于颈部、肩背、腰腿等部位，出现的扭伤、拉伤、肌腱损伤等慢性软组织劳损引发的不适，具有较好的改善作用，一般也可在一定程度上起到尽快缓解腰椎滑脱引发的疼痛，其次可交叉配合云南白药膏，因为该药物具有活血散瘀、消肿止痛、祛风除湿等功效，可起到促进腰部的血液循环的作用，也有助于改善相关的腰酸、腰胀、腿胀、腿麻等症状。但需注意外用药物可能出现皮疹、皮肤肿胀、局部红肿、皮肤瘙痒等反应，一般出现相关不适后及时停止用药便可逐渐缓解。为使病情得到更好改善，我还安排患者定期进行了物理治疗，通过下肢针灸的方法发挥通经活络、活血化瘀、消炎止痛的作用，缓解疼痛，减轻麻木感。
三、治疗效果
患者在离院后的第二天回来针灸，我了解到患者的病情在回家后发作过一次，但因药物发挥作用，疼痛不适感较之前明显减轻。随后在患者第七天回院复查，患者告诉我腰部不适的情况明显改善了，并且之前左腿麻木，有时候感觉走路没有力气的情况也得到了改善，通过腰椎磁共振检查，表明还存在轻度的异常，因此我叮嘱还需继续坚持再用药一周，做好定期复查。
四、注意事项
看到患者受到病情困扰，以及第一次回院复查时病情还没有完全恢复，我还是比较担心，因此我在初次面诊和后续随访时都在叮嘱患者还需注意以下事项：
1.睡觉时尽量保持仰卧位，并且睡硬板床有助于病情尽快改善。
2.可通过适当运动进行腰背肌的训练，但注意保护好腰部，不要进行剧烈运动。
3.平时注意保持饮食清淡，禁食辛辣、肥腻、刺激的食物，如火锅、麻辣烫、炸鸡等，忌烟忌酒。
4.注意不要久坐、久站、以免腰肌过度劳累，做好腰部保暖措施。
五、个人感悟
先天性发育缺陷、慢性劳损、应力性损伤等因素，导致椎体间连接异常发生的上位椎体相对于下位椎体部分或全部的滑移，也就是出现了腰椎滑脱，容易使患者出现下肢痛、下肢麻木、腰痛等情况，一般在活动时加重，休息后有所缓解。该病例中的患者出现腰椎滑脱，就可能是之前腰部摔伤没有有效痊愈出现的后遗症，建议广大患者朋友出现身体不适后，配合医生进行规范化治疗，以便达到最佳的治疗效果。