免疫力低下，还可能会导致自身免疫性脑炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一次务农后出现右枕部疼痛的症状，并且后续出现反应迟钝、记忆力下降、言语较少、失眠等现象。对患者进行了体格、脑脊液检验、磁共振等检查，结合症状及检查结果，初步诊断为自身免疫性脑炎。对患者使用了静注人免疫球蛋白(pH4)和泼尼松片两种药物进行治疗，缓解右枕部疼痛、反应迟钝等症状，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】自身免疫性脑炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/9/22

【治疗方案】静注人免疫球蛋白(pH4)+泼尼松片

【治疗周期】住院14天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊
这天上午，一位上了些年纪的男性患者在儿子的陪同下来到诊室。据患者自诉，大概一个月前，自己刚从地里做完农活，回到家就发现右边的后脑勺有点疼，当时以为是忙累了，于是就坐下休息，随后疼痛症状逐渐消失。但是，次日发现自己的记忆力下降，回想不起前一天发生的事情，老伴也说发现自己的反应比较迟钝，说话比较慢，言语减少，相关症状一直持续，未得以缓解，而且还有失眠的现象，但是无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、幻听、眩晕等不适症状，一直未到医院检查。直到前一天，儿子回家看望父母，发现异常表现后，于次日带患者来医院检查。
在与患者沟通的过程中，我还了解到患者平时体质较差，免疫力较为低下，经常出现感冒的情况。此外，还发现患者的确出现了一定认知能力下降的表现。结合患者的实际情况及症状，怀疑与自身免疫相关，自身免疫性脑炎的可能性较大，这是一种由自身免疫机制介导引起的脑炎，多数与患者的抗神经抗体相关，在免疫能力较差的情况下，抗神经元表面蛋白抗体这种致病性抗体，可能会通过体液免疫机制，使得患者出现可逆性神经元细胞受体或者表面蛋白减少的情况，进而导致疾病的发生。
二、治疗经过
在对患者进行体格检查时，测得患者当前体温为36.9℃，血压为124/71mmHg，无明显异常。脑脊液检验结果显示LGI1-AB为阳性，磁共振检查未见明显异常。结合患者的情况，明确诊断为自身免疫性脑炎。告知患者具体诊断结果后，我也提出患者当前需要住院，然后进行药物治疗。在患者的配合下，我为患者开具了静注人免疫球蛋白(pH4)这种药物，能够起到免疫调节和免疫替代的治疗作用，帮助增强机体免疫调节功能。此外，还需要使用泼尼松片，此药物具有较好的抗炎、免疫抑制的作用。

三、治疗效果
经过14天的治疗，患者的恢复情况良好，患者自诉之前出现的局部疼痛的症状少有发生，据患者儿子反馈，近段时间以来，患者的反应迟钝、记忆力下降等情况有所改善，沟通相对顺畅，而且患者近期的睡眠状况相对良好，很少出现失眠的现象，我对患者再次进行脑脊液检验，结果显示患者的病情有所改善，结合患者的身体状况及个人意愿，予以当前可以出院的安排。
四、注意事项
在患者即将离开医院前，考虑到之前患者没有出现不适症状后要及时来医院检查的意识，我也有些担心患者后续的恢复情况，于是叮嘱患者及其家属，需要做好以下注意事项：
1.回家后需要合理休息，不要过于劳累，尽量避免进行重体力的农活，可以根据自己的实际情况进行活动，但是需要在力所能及的范围内进行。
2.回家后还是需要按照我的要求用药，并且注意观察身体情况，一旦有异常，需要及时来医院检查，积极配合治疗，切勿拖延病情，否则不利于身体的恢复。
五、个人感悟
引起自身免疫性脑炎的原因，除了自身免疫力较差以外，病原菌感染、肿瘤等情况往往也会诱发自身免疫性脑炎的出现，通常会导致患者出现精神行为异常的情况，如认知障碍、语言障碍等，还可能出现不自主运动、昏迷等现象。患者应当在发现不适症状时，就立即来医院检查，不可如这位患者一般不引起重视，否则会对患者的身体健康造成一定威胁。