右上肢麻木、右肩疼痛，可能是腋神经损伤引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于家中摔倒后出现右肱骨上端骨折的情况，经过治疗，解除夹板固定后，出现右上肢麻木、右肩疼痛、肩关节活动受限等症状，前来医院就诊。采取体格、X射线、肌电图等检查，诊断为腋神经受损。对患者采取小针刀疗法进行治疗，有效缓解局部麻木、疼痛等症状，治疗效果颇为理想。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】腋神经损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/12/1

【治疗方案】小针刀疗法

【治疗周期】4次小针刀疗法，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所改善

一、初次面诊
这天上午，一位中年女性患者身着厚重的羽绒服，缓慢进入诊室，然后在我旁边坐下。我注意到，从患者进入诊室开始，就不时地用左手按摩着自己的右手臂，还未待我询问，患者就告诉我此行的目的所在。原来，这位患者大概三个月前不慎在家中摔倒，造成右肱骨上端骨折，后于当地医院进行治疗，并用夹板进行治疗，固定了将近一个月的时间。解除夹板后，本以为会痊愈，却不料出现了右上肢麻木、右肩疼痛、肩关节活动受限等症状，无论是外展、前屈、后伸，都有明显的局限，只有靠着左手或他人的帮助才能够缓缓上举。这也对患者的日常生活造成了较为严重的影响，吃饭、做家务、跳广播操、抱孙子都不方便，甚至在晚上睡觉的时候，也会因为局部的不适症状而导致患者不能采取右侧卧的姿势，基于此，患者来到医院想要检查出造成自己现在身体不适的原因。
患者告诉我相关情况后，还将之前骨折时在医院的相关检查结果给我查看，并且表示在此之前，自己的身体一直相对健康，无高血压、糖尿病等病史，平时也没有抽烟、饮酒的习惯。了解到患者的实际情况后，我也对患者进行查看，发现患者右肩关节有一定下垂的状态，疼痛较为明显，活动时疼痛加重，并且前屈的幅度小于30°，后伸的幅度小于20°。怀疑患者是骨折后对腋神经造成一定损害，进而导致腋神经损伤。
二、治疗经过
我先对患者进行体格检查，体温、血压、心肺听诊等未见异常。X射线检查结果可见右肩关节间隙明显增大。肌电图结果显示右侧腋神经复合动作电位浮动降低，提示右侧腋神经损害，结合症状及检查结果，明确是腋神经损伤。针对患者的实际情况，我提出采取小针刀疗法进行治疗，患者表示同意。于是，我使用经过灭菌、消毒处理的小针刀，对患者疼痛、麻木的部位进行针刺，深入到病变处进行切割，从而将有害的组织进行剥离，前后共进行了4次小针刀疗法。

三、治疗效果
经过系统的治疗，患者在后续的复查中，高兴地和我说，虽然治疗过程中有一定程度的疼痛，但是进行该治疗后，效果也是较为明显的。患者提到，自己当前右上肢麻木和右肩疼痛的症状已经有所缓解，而且肩关节活动受限的状况也明显改善，说到激动处，患者还现场向我展示了自己的关节活动程度，能够相对顺利地进行前屈、后伸和外展，治疗颇见成效。
四、注意事项
看着患者喜不自胜的样子，我也为其感到开心。并且叮嘱患者，回家后还是需要注意加强对局部的保护，可以根据自己的实际情况适当进行活动，有利于恢复，但是需要量力而行，短期内不要用右手提较重的物体，也不建议进行重体力的劳动，尽量避免出现意外受伤的情况。此外，还需要合理休息，保证有较为充足的睡眠时间，不可长时间熬夜。饮食方面则可以适当补充牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，帮助补充营养。
五、个人感悟
腋神经损伤，通常是外力撞击、骨折、脱位、机械伤等原因使腋神经受损，从而引起的局部神经功能障碍。容易导致患者出现局部疼痛、活动受限、感觉障碍等症状，还可能导致三角肌瘫痪、萎缩。需要及时进行治疗，具体可以采取服用营养神经的药物、按摩等方式，才能缓解不适症状，以免对生活造成不良影响。我也很高兴，这位患者能够在治疗后，身体逐渐好转。