右肩疼痛、右臂无力？竟是腋神经损伤所致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名26岁的年轻女性，有颈椎病史，在一次健身的过程中，突然出现右肩疼痛、右臂无力、不能正常上举、感觉障碍等症状。对其进行体格检查、X射线检查和肌电图检查，诊断为腋神经损伤。使用维生素B1注射液和甲钴胺注射液进行治疗，缓解了右肩疼痛、右臂无力等症状，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】腋神经损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/4/22

【治疗方案】维生素B1注射液+甲钴胺注射液

【治疗周期】治疗15天，定期复查

【治疗效果】经治疗后，患者的症状有所改善

一、初次面诊
谷雨过后，一场场甘霖降临大地，丝丝细雨落下，为万物的生长带来润泽。这天下午，一位年轻的女性患者携带着还稍滴落着水滴的雨伞，愁容满面地步入诊室。据患者自述，自己是一名普通的办公室人员，毕业工作后，长期对着电脑办公，也不喜欢运动，之前出现了颈椎病的问题，有肩部疼痛的症状，经过治疗后，病情逐渐好转。近期在朋友的推荐下，在一家健身房办理了会员，想要进行健身运动。三天前，在一次运动过程中，突然出现了右肩疼痛的症状，并且右臂无力，不能够正常完成上举的动作。如果被动进行上举的动作，不仅会出现局部疼痛的症状，还会出现自然滑落的现象，当时自己有些担心，也就立即停止运动回家了。到家后，患者先让家人适当对局部进行按摩，但是并未有明显的效果，肩部还是出现了感觉障碍，右臂不能够正常外展的现象，于是便急忙来医院检查，想要尽快治疗好疾病，以免对生活造成更大的影响。
听完患者的话，先对患者的右臂进行观察，未见明显脱位、畸形，伴有疼痛和明显的活动受限，结合具体的临床症状，可能是运动过程中过度牵拉引起的腋神经损伤，也有可能是局部出现了过度劳损的情况，但是具体的诊断需要通过进一步的检查来帮助明确结果。
二、治疗经过
在对患者进行体格检查时，发现患者神志清，心肺听诊、腹部、双下肢未见明显异常，X射线检查结果无异常，肌电图检查结果显示右侧腋神经完全损害电生理表现，副神经功能正常。结合症状及检查结果，诊断为腋神经损伤。对此，我也告知患者应当及时采取药物进行治疗，患者也立即同意。在对患者进行药物过敏试验后，我开具了维生素B1注射液和甲钴胺注射液两种药物，前者是一种维生素类药，可以维持正常的糖代谢及神经功能，有效缓解感觉异常、无力等症状；后者则通常能够起到营养神经的作用，能够促进神经细胞的修复。

三、治疗效果
根据患者的情况，我对患者进行了为期15天的较为系统的治疗，取得了较好的治疗效果，患者自诉右肩疼痛、右臂无力、不能正常上举等症状有所改善，能够逐渐自行完成上举、外展、后伸、前屈等动作。并且，患者反映用药期间并未出现乏力、恶心、呕吐等不适症状。对患者再次进行体格检查和肌电图检查，结果显示患者的恢复情况良好。
四、注意事项
患者比较年轻，身体恢复得也较快，对此，我也为其感到高兴。还叮嘱患者回家后需要做好以下注意事项：
1.回家后可以适当进行活动，有利于局部功能的恢复，以及身体的恢复，但是应当循序渐进，不可以盲目加大活动的强度，否则容易受伤。在此期间，也需要保持观察，有不适症状时，需要及时来医院检查。
2.保持心情愉悦，不要有太大的压力，需要规律休息，保证良好的睡眠，饮食方面则需要注意避免摄入辣椒、咖啡等辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
关于这位患者出现的腋神经损伤，实际上，腋神经是人体臂丛后束的分支，主要由第5以及第6颈神经前支纤维组成，并且经由臂丛后束发出。腋神经损伤，容易出现局部皮肤感觉障碍、臂不能外展、肩部骨突耸出等情况。需要如这位患者一般，及时就医诊断，并且积极配合治疗，这样才能够有利于疾病的好转，对此，我也非常认同这位患者积极、高度配合的态度。