摔伤头部不是小问题，小心造成脑震荡

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位50岁男性患者，骑车时不慎摔伤头部，出现头晕、头痛症状，于是到我院检查，通过颅脑CT检查、脑血流测定，基本诊断为脑震荡。患者同意后，使用塞来昔布胶囊、吡拉西坦注射液、注射用天麻素进行治疗。治疗后，患者不适症状消失，身体没有出现其他异常。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】脑震荡

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/6/12

【治疗方案】塞来昔布胶囊+吡拉西坦注射液+注射用天麻素

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查

【治疗效果】患者头痛、头晕症状明显好转，并逐渐消失，其他无其他不适

一、初次面诊
第一次看到患者是在我们医院的诊室，他给我的第一印象是一位比较瘦弱的中年男子。我第一次看见他时，他的脸色有些苍白，表情看起来有些痛苦。他左手摸着自己的后脑勺慢慢进入诊室，在椅子上沉默了许久后开口道：“医生，我是一名外卖员，每天都要骑车送外卖。昨天晚上我像平时一样工作，但是因为昨天下雨又是晚上，路变得比较滑，视线也变得不好，我没有掌握好车速，在转弯的时候不小心摔了一跤，头还磕到了马路的花坛边，当时感觉脑子一片混乱，像是喝断片了一样。被别人扶起来时人都还不清醒，感觉看到了好多小星星。当时头特别痛、还晕晕乎乎的，有点站不稳，扶着电线杆休息了十几分钟才缓解了一点，今天感觉还是很不舒服，所以来医院看看。”
患者是由于摔伤头部而出现短暂性失忆、头痛、头晕症状，比较像脑震荡导致的。因为脑震荡的主要病因就是头部遭受外力打击，而患者就是因为下雨路滑而摔伤的，所以脑震荡的可能性比较大。为了进一步确认患者的病因及病情程度，我立马给其安排相关检查来明确。
二、治疗经过
我给患者做颅脑CT检查，结果显示没有明显异常的情况，做脑血流测定发现患者脑血流量轻微减少。结合检查结果以及患者自述，基本可以判断为脑震荡。好在患者的病情并不严重，随后我们讨论治疗方案，最终得到了他的同意。
患者办理完住院手续后，我便开始治疗，考虑到患者头痛，于是我让患者在我的指导下服用塞来昔布胶囊来缓解，这属于非甾体类抗炎药，治疗效果比较好，并给予吡拉西坦注射液来改善脑代谢。患者自述仍存在头痛、头晕的情况，于是予以注射用天麻素来缓解。

三、治疗效果
患者用药后头痛、头晕症状逐渐好转。住院治疗5天后，患者告诉我他现在感觉身体基本恢复，也没有其他不适的症状。随后我给患者进行相关检查，各项检查指标均显示患者已经达到出院标准，于是我准许患者出院回家。
四、注意事项
患者听到自己身体基本康复时，对我表达了真挚的感谢，这让我非常感动。考虑到患者今后的身体健康，于是我叮嘱他注意以下事项：
1.适当减少阅读、看电视等脑部活动，避免过度用脑。
2.多吃苹果、西红柿、菠菜等等新鲜的水果和蔬菜，避免吸烟饮酒。
3.适当放松心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.患者应该定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
患者身体在我的治疗下逐渐好转，这是对我最大的鼓励，也让我十分高兴。同时也想告诉大家，脑震荡是比较常见的疾病，通常是由于外界撞击导致的，以遗忘、头痛、头晕、恶心、耳鸣等为主要症状表现。生活中大家应该注意自身安全，运动时做好防护，如果是开车、骑车应该系好安全带或是戴好头盔，可以有效预防脑震荡。