血压控制不佳导致脑出血，药物治疗不可少

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有5年高血压史，平时未遵医嘱服用降压药物，近期也未进行血压监测。入院前3小时，患者正在楼下广场跳广场舞，无明显诱因出现头晕、头痛症状，遂至我院就诊。经检查确诊为脑出血，给予患者药物治疗以及吸氧治疗。经治疗后，患者的病情得到很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】脑出血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/11/28

【治疗方案】吸氧治疗+药物治疗（甘露醇注射液、富马酸比索洛尔片、盐酸维拉帕米片）+日常护理

【治疗周期】住院16天，门诊随访3个月

【治疗效果】病情得到很好的改善，患者平安出院

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来我院就诊，我安排患者及其家属坐下后，开始了例行询问。经询问得知，入院前3小时，患者正在楼下广场跳广场舞，无明显诱因出现头晕、头痛症状，遂打电话通知了家属，家属立即开车送患者来我院就诊。我询问患者是否有高血压史，患者自述自己有5年的高血压史，平时经常忘记服用降压药物，近期也没有进行血压监测。患者家属补充说患者近1个月以来，时常会出现头晕、头痛症状，适当休息或服用降压药物后会有所缓解。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况后，我立即安排患者进行了一系列检查，查体结果为T36.2℃，BP160/90mmHg，P60次/分，R20次/min；双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔对光反射灵敏。双侧腱反射减弱，右侧巴宾斯基征阳性。血常规提示外周白细胞增高；心电图提示窦性心律，电轴左偏；随机血糖为11.7mmol/L；经颅脑CT提示右侧基底节区脑出血。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为脑出血。
患者及其家属得知病情后，十分担心，我安慰患者及其家属，并向他们讲解了本病的相关情况，建议患者立即住院接受治疗。患者及其家属表示相信我们医生的专业建议，于是办理住院。为了防止病情加重，引起脑疝，我为患者开具了甘露醇注射液进行静脉滴注，该药物能有效控制脑水肿，降低颅内压，从而可以帮助止血。与此同时，为了防止患者出现晕厥、休克症状，我给予了患者吸氧治疗，保证患者脑部供氧充足。针对患者的高血压病情，我给予了患者富马酸比索洛尔片、盐酸维拉帕米片进行口服，富马酸比索洛尔片为β1-肾上腺受体阻滞剂，是治疗高血压的常用药物；而盐酸维拉帕米片为钙通道阻滞剂，能降低周围血管阻力，同时又不会导致反跳性心率增加，一般不会影响正常血压。另外，我还嘱咐患者应卧床休息，加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

三、治疗效果
在住院期间，患者意识到按时服用药物的作用性，积极配合我进行治疗，家属也在一旁鼓励、照顾患者。经过16天的住院治疗，患者成功脱离危险期。我安排患者进行了复查，检查结果显示患者的血压已经恢复正常水平，且患者的身体恢复良好，病情得到了很好的改善，符合出院标准。于是，待患者家属完善好出院手续后，患者平安出院。
四、注意事项
患者及其家属在出院之际多次向我表示感谢，我告诉患者及其家属，本病可能会复发，为了降低复发的可能性，患者出院后有以下事项需要注意：
1、由于患者有高血压病史，患者应长期遵医嘱服用降压药物，切勿自行增减药物或者是停药。另外，患者还应定期进行血压监测，在平时保持轻松、愉悦的心情，避免情绪波动过大。
2、患者出院后应定期来医院门诊随访，出院期间身体若有不适，应立即前往医院就医。
3、患者应注意饮食，不吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、炸鸡等。
五、个人感悟
脑出血是一种常见的脑血管疾病，多与高血压有关，本病例中的患者患者就是一个典型的案例。针对患者的病情，我主要采取的是药物治疗，通过药物来降低颅内压，防止脑出血进一步对脑部造成损伤。脑出血患者的处境是比较危险的，作为医生，建议大家在平时应警惕脑出血，若不慎出现这种情况，应及时前往医院就诊，并在医生的指导下进行药物治疗、手术治疗以及其他治疗，从而改善病情。