头痛不是小毛病，小心“元凶”——脑水肿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：43岁男性患者，1天前无诱因发热、头痛，来医院前症状加重，还有四肢抽搐的情况。进行相关检查后诊断为病毒性脑炎导致的脑水肿。患者同意后，使用注射用七叶皂苷钠、注射用更昔洛韦、丙戊酸镁缓释片进行治疗。经过治疗后，患者上述症状基本消失，整体治疗效果良好。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】病毒性脑炎、脑水肿

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/25

【治疗方案】注射用七叶皂苷钠+注射用更昔洛韦+丙戊酸镁缓释片

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】发热、头痛症状好转并消失，身体基本恢复

一、初次面诊
我和患者第一次见面那天，我记得天气比较炎热，大家都穿得比较凉爽，但是患者却穿了一件秋天的夹克，整个人显得与大家格外不同。“医生我麻烦你看看我怎么了，我身体好不舒服，感觉冷得发抖，头还特别痛。”我看他脸色苍白，说话有气无力的样子有点担心，马上给他倒了杯温水，并让他休息一会再告诉我发生了什么。患者喝完水后告诉我，“医生，我今年43岁，平时身体挺好的，没有什么特殊的病史，也没有长期吃的药。但是昨天我感觉自己有点发冷，量了一下体温，有点发烧，于是去药店买了退烧药，好像缓解了一点。到了晚上出现头痛的症状，而且比较明显，我以为是感冒，没怎么在意，心想睡一觉就好了。结果今天起床后，我还是感觉自己好冷，头也很痛，似乎比昨天更严重了，在家时还突然出现了四肢抽搐的情况，当时好像还有点意识不清，虽然过了几分钟就好了，但是我感觉不太正常，所以就来医院看看。”
听完患者的话，我认为他身体不适并不是感冒引起的，属于相对严重的情况，我怀疑与脑部疾病有关。为了进一步明确患者的病因，我给患者安排了相关检查。
二、治疗经过
患者的心电图、血常规等检查均正常，但是颅脑CT检查显示患者左额叶大片状低密度水肿，而且患者脑脊液常规检查显示颜色无色清亮，但是潘氏试验呈弱阳性，结合患者的症状和上述检查结果，可以基本诊断为病毒性脑炎导致的脑水肿。
我将诊断结果告诉患者，他虽然很担心，但是表示愿意配合我的治疗。帮助患者办理完入院手续后便开始了治疗。因为患者存在脑水肿的情况，于是给他使用注射用七叶皂苷钠，该药物主要用于治疗脑水肿。考虑到患者有病毒性脑炎，通过注射用更昔洛韦这种抗病毒药物来缓解，由于患者出现四肢抽搐，对症给予丙戊酸镁缓释片这种抗癫痫药物进行治疗。

三、治疗效果
患者用药第5天体温恢复正常，没有再出现四肢抽搐、意识不清的情况，第10天患者头痛明显缓解，患者自述身体基本恢复，没有出现其他身体不适。随后我给患者做相关检查，发现患者神志清楚，四肢肌张力正常，结果显示也表示患者已经达到出院标准，于是我准许患者出院。
四、注意事项
患者出院那天脸上满是幸福的笑容，他还拥抱我一下，感谢我让他身体恢复，我的心情也被感染变得格外好。但是患者回家后的护理也十分重要，于是我叮嘱他注意以下事项：
1.营造舒适、安静的休息环境，避免长期处于喧闹的环境中。
2.注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免长期熬夜，避免过度劳累。
3.定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
病毒性脑炎是指由病毒引起的颅内急性炎症性病变，一般是急性发作，常见的症状是发热、咽痛、咳嗽、恶心等，而病毒性脑炎也是导致脑水肿的重要原因，使得患者出现头痛、头晕等症状。这次患者的病情属于比较典型的病毒性脑炎造成脑水肿，好在患者病情不算严重，就医也算及时，整体的治疗效果较好，这让我很高兴。如果大家出现上述情况一定要尽早到医院诊治，以免延误病情。