左侧肢体无力、意识障碍勿大意，药物治疗脑水肿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：75岁女性患者，1天前无诱因出现左侧肢体无力、意识障碍，进行相关检查后基本诊断为脑梗死导致的脑水肿。家属同意后，使用甘露醇注射液、阿司匹林片、洛伐他汀片进行治疗。得到有效治疗后，患者肢体无力的情况基本消失，意识清晰，身体没有出现其他异常。

【基本信息】性别：女，年龄：75岁

【疾病类型】脑梗死、脑水肿

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/9/15

【治疗方案】甘露醇注射液+阿司匹林片+洛伐他汀片

【治疗周期】住院治疗15天，并长期服药，定期复查

【治疗效果】肢体无力、意识障碍症状明显好转，病情得到有效控制

一、初次面诊
“医生，麻烦你帮我看看我妈妈怎么了？”我像往常一样坐诊，正在整理病历时，突然听到一名中年女性焦急的声音。我马上跑过去询问她具体情况，家属拉着我的手告诉我：“医生，我妈妈今年75岁，有高血压病史大概10年，没有其他严重的病史，平时身体都挺健康的，一直在服药，血压控制得挺好的。但是1天前她突然呕吐、腹泻，然后她就出现左侧肢体无力的情况，当时我妈妈说她左上肢抬举比较困难，我看着她好像有点口角歪斜的。本来当时想送她来医院，但是她休息了一个小时左右说自己好多了，时间太晚了，就懒得来医院了。我们看她精神比较好就没有坚持带她来医院，没想到今天早上我妈妈左侧肢体无力的情况好像加重了，喝水的时候还被呛到了，刚刚来医院的路上就意识不清了，连话都说不清楚，我们和她说话也没有得到回答。”
家属激动地让我救救她母亲，我耐心安慰家属。但是看到患者目前的情况，我认为病情是比较严重的，如果不及时寻找病因治疗，对其身体健康会造成严重威胁。为了进一步确认患者具体病因，我马上给其安排相关检查。
二、治疗经过
我给患者做颅脑CT检查，发现其双侧额叶内侧、双侧尾状核头及壳核前部梗死，同时周围血管超声提示患者双侧颈动脉多发粥样硬化斑块形成，结合症状和上述检查结果，我认为患者身体不适是脑梗死造成的脑水肿，考虑到患者病情比较紧急，多次与家属沟通后，他们一致同意我的治疗方案。
再次确认患者的过往病史以及过敏药物后，我开始给患者治疗疾病。考虑到患者有脑水肿的情况，于是使用甘露醇注射液来脱水降颅压，同时让患者在我的指导下服用阿司匹林片抗血小板聚集。此外，患者存在动脉多发粥样硬化斑块，予以洛伐他汀片来稳定斑块。

三、治疗效果
患者用药后意识逐渐好转，住院治疗15天后，患者自述身体基本恢复，左上肢能够正常抬举，没有再出现喝水呛咳的情况，睡眠质量得到提高。随后我给患者做相关检查，结果显示患者已经达到出院标准，于是我准许患者回家休养。
四、注意事项
患者听到自己能够出院时，脸上洋溢着幸福的笑容，家属拉着我的手表示真诚地感谢，这让我非常感动。考虑到患者今后的身体健康，于是我叮嘱她注意以下事项：
1.营造舒适、安静的休息环境。
2.多卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.多吃苹果、香蕉、西红柿、菠菜等新鲜的水果和蔬菜。
4.定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
患者的年龄比较大，出现脑梗死的几率也会相对较高，可能会在3-5天会出现明显的脑水肿。好在患者此次病情不算严重，并且家属积极配合，总体的治疗效果比较好，这让我十分欣慰和高兴。同时也想借此提醒大家，特别是年龄比较大的人群，平时要注意自己的血糖、血压、血脂，养成良好的生活习惯，能够有效预防脑梗死以及脑梗死造成的脑水肿。