孩子夜尿频繁，家长需警惕脊柱裂和尿遗症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者才8岁，从小就有入夜后尿床的表现，每夜入睡后会排尿2-3次，一直没有引起父母重视，1年前在外院做检查提示脊柱裂，治疗后病情没有好转，经我院检查诊断为脊柱裂、尿遗症。我先为患者进行了脊柱裂修补手术，配合去氨加压素注射剂抗利尿，酒石酸托特罗定片调节膀胱功能，治疗效果较好，患者的病情好转。

【基本信息】性别：女，年龄：8岁

【疾病类型】脊柱裂、尿遗症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/5

【治疗方案】脊柱裂修补手术+药物治疗（去氨加压素注射剂、酒石酸托特罗定片）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访2个月

【治疗效果】治疗效果较好，患者的病情好转

一、初次面诊
患者是一位年龄比较小的女孩，进入诊室时躲在父亲身后，面色很差，也会赌气、哭闹。经患者父亲描述，我得知她今年才8岁，原本性格活泼好动，但从小就有入夜后尿床的表现，每夜会有2-3次入睡后排尿的情况，但是没有尿急、尿痛等表现，也不会出现其他的不适，比如呕吐、腹泻等，父母以为孩子还小，好好教导以后会改善，所以一直没有引起重视。
直到现在患者的症状仍持续存在，随着年龄的增长，在家长的教导下毫无改善的迹象，父母与患者之间经常因此不愉快，患者是个小女孩，说多了也会难过和自卑。这才引起了父亲的关注，于1年前带患者到外院做检查，其中X线检查显示脊柱裂，服用中药治疗后（具体不详），病情没有好转，为寻求进一步的检查、诊治，才来到我院门诊。
结合患者多年以来反复发作的夜尿病史，我怀疑脊柱裂比较严重，或者存在其他的并发症，于是询问其父亲病史。在沟通中，我了解到患者的父母双方身体健康，没有家族遗传病史，患者成长期间睡眠、饮食情况正常，也没有糖尿病、尿崩症的病史。为了进一步明确情况，我建议患者的父亲带其完善相关的检查，明确病因才能对症处理，以免延误治疗，最终取得了同意，并且孩子的不良情绪比较明显，他希望尽快检查完，带孩子回家。
二、治疗经过
患者进行了较为全面的检查，其中红细胞沉降率、肾功能、尿常规、便常规大致正常。患者的腹部B超显示肾脏、膀胱未见明显异常声像，残余尿量<10ml；X线检查发现确实存在脊柱裂的情况。为了明确情况，随为患者进行腰骶部核磁共振成像检查，结果提示腰4-腰5、腰5-骶1椎间盘稍膨出，结合临床症状，最终诊断为脊柱裂、尿遗症。
我告知患者的父亲，考虑脊柱裂对尿遗症有影响。我建议先让患者办理入院，进行脊柱裂修补术，改善椎间盘的稍膨出；然后给予去氨加压素注射剂进行抗利尿治疗，减少排尿的次数，同时联合酒石酸托特罗定片调节膀胱的舒张和收缩功能。该治疗方案取得了患者父亲的同意，并顺利安排了治疗。

三、治疗效果
患者进行脊柱裂修补手术后，切口没有出现感染的情况，且愈合良好。住院治疗期间，夜间排尿的次数大幅度减少，且睡眠情况有所改善，患者也没有出现哭闹的情况，逐渐变得开朗、乐观，且喜欢与他人沟通交流。经观察和检查，患者的排尿情况基本恢复正常，身体没有其他不适，准予其出院。
四、注意事项
患者出院时非常开心，终于不用住在医院了，我也为她感到高兴，出院时叮嘱患者的父亲注意观察病情和做好日常护理：
1.患者睡前不能喝太多水，以免再次出现夜间排尿的情况，还要注意清洁卫生。
2.家长需要多鼓励患者，教导其正确认识疾病，以免出现心理负担，影响孩子的健康成长。
3.患者需门诊随访2个月，避免病情复发，所以家长需要做好安排。
五、个人感悟
脊柱裂是指脊柱处形成了裂口，在临床上以腰背部疼痛、双下肢功能障碍、大小便障碍为主要表现。而部分孩子就可能伴有尿遗症，如果症状长期维持不进行治疗，容易形成古怪、自卑、害羞的性格。好在患者经过积极治疗后，病情得到良好的控制，恢复了正常生活，我倍感欣慰。建议家长们注意关注孩子的健康成长，身体不适尽快接受检查、治疗。