放疗化疗两步走，治疗恶性肿瘤鼻咽癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个月前无意间发现左颈部有肿物，并未引起重视。随着时间的推移，肿物逐渐增大，患者出现视力下降、鼻塞、咽部有异物感等症状，且逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为鼻咽癌，给予患者放疗，辅以化疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：49岁

【疾病类型】鼻咽癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/11/1

【治疗方案】放疗+化疗（顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液）

【治疗周期】住院治疗6周，3个月门诊随访

【治疗效果】患者身体的各项指标有所好转，病情得到了很好的改善

一、初次面诊
患者走进就诊室，情绪十分激动地跟我说：“医生，你快帮我看看，我脖子左边肿了，喉咙也老是有堵着的感觉，这是怎么回事啊？”我安慰患者，并询问患者具体的情况。患者自述，2个月前在洗澡的时候无意间发现左颈部有肿物，局部无红肿、发热、疼痛症状，患者当时并未引起重视。随着时间的推移，肿物逐渐增大，患者还出现了听力以及视力下降、鼻塞、咽部有异物感等症状，且逐渐加重。患者及其家属意识到问题的严重性，遂至我院就诊。
二、治疗经过
了解完具体的情况后，我安排患者进行了一系列检查，经查体发现患者回吸性涕中带血，左侧锁骨上方多处淋巴结肿大，质硬、活动度差，有按压痛；患者视力、听力下降，且存在复视。鼻内镜下可见鼻咽左后壁肿物，鼻咽左侧壁膨隆，表面尚光滑；MRI提示鼻咽部组织信号高于周围的肌肉组织，并呈浸润生长。细针穿刺提示转移淋巴结；鼻咽部肿物病理活检提示鼻咽低分化鳞癌；免疫组化提示鼻咽未分化型非角化性癌。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为鼻咽癌。
我将病情如实告知了患者及其家属，并向他们讲解了本病的相关情况。患者及其家属询问我该如何进行治疗，我建议患者进行放疗，并结合化疗进一步改善病情。患者及其家属表示相信我们医生的专业建议。于是，我安排患者完善了血常规、尿常规、心电图等检查，检查结果发现患者无放疗禁忌，遂安排患者进行放疗。该方法主要是通过射线作用于癌细胞，从而起到减少癌细胞的作用，还能减少对邻近组织的损伤。我还给予了患者顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液进行化疗，这些药物可以增强放疗敏感性，能帮助患者进一步改善病情。另外，由于放疗后皮肤生理功能和抵抗力下降，一旦皮肤发生溃烂，容易感染，经久不愈。所以，我多次向患者强调，在平时应尽量选择全棉内衣，避免衣领、袖口、裤脚摩擦皮肤；患者不能用手抓挠或用热水浸泡皮肤。并且，放疗后患者要加强对口腔和牙齿的护理，注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

三、治疗效果
治疗期间，患者积极配合我进行治疗，我和家属也曾多次安慰、鼓励患者。经过6周的住院治疗，患者自述身体已明显不适症状，我安排患者进行了复查。检查结果显示患者身体各项指标有所好转，病情得到了很好的控制，符合出院标准，我向患者及其家属嘱咐了出院后的注意事项，患者及其家属多次向我表示感谢。待完善好出院手续后，患者平安出院。
四、注意事项
为了进一步改善病情，患者还有以下事项需要注意：
1、患者出院后，应注意日常护理，睡觉时关好门窗，保持房间清洁；还应根据不同季节选择适宜的通风时间，禁止在室内吸烟，以保证室内空气清新。
2、患者可以进行适当的户外运动，增强机体免疫力，对于病情的改善有一定的好处。
3、患者在平时应注意饮食，多吃高蛋白、低脂肪且富含维生素的食物，同时要注意荤素搭配，以保证营养均衡。另外，患者应少吃熏、腌、烤或油炸的食品，不吃变质或刺激性的食物。
五、个人感悟
鼻咽癌是好发于鼻咽顶前壁和咽隐窝的恶性肿瘤，临床症状有涕中带血、鼻塞、听力下降、头痛及复视等。由于鼻咽癌对放疗高度敏感，治疗鼻咽癌可以首选放疗。在放疗的同时，还可配合化疗药物提高放疗的敏感性，从而改善病情。本病例中的患者就是如此，经放疗、化疗后，病情得到了控制。作为医生，建议大家提高疾病防范意识，不要谈癌色变，针对鼻咽癌要做到早发现、早治疗。