细菌感染引发支气管炎，用对药物很关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因在受凉后存在咳嗽、胸闷、气促、胸痛的症状前来就诊，通过进一步询问，以及体格检查、血常规、心肌酶、肾功能、胸部X光片等检查，确诊为细菌感染引起的支气管炎，通过使用青霉素V钾片、盐酸氨溴索口服溶液、三拗片三种药物进行结合治疗，取得较好的改善效果。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】支气管炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/9/8

【治疗方案】药物治疗（青霉素V钾片、盐酸氨溴索口服溶液、三拗片）

【治疗周期】8天

【治疗效果】相关不适逐渐缓解，得到较好的治疗效果

一、初次面诊
患者进诊室时听到有些微咳嗽，待他坐下后我了解到，大概在两周前因天气变化没有及时添衣，因受凉就开始出现咳嗽，本来以为稍微休息一下，做好保暖措施，多喝水就慢慢好了，但是这几天还有了胸闷、气促，甚至胸痛的感觉，对日常生活造成严重不便，因此决定来医院看看。随即通过我对患者的进一步询问，了解到其还存在流鼻涕，主要是咳脓性痰，咳嗽在夜间较为明显的情况，通过体温监测可见存在发热，经体格检查口唇无发绀，咽部可见略微红肿，双肺呼吸音稍粗，其他未见异常。安排患者进行血常规、心肌酶、肾功能等检查后，发现白细胞和中性粒细胞明显升高，其他未见异常，胸部X光片检查显示存在支气管炎，所以根据以上情况，可初步诊断患者出现了细菌感染引起的支气管炎。

二、治疗经过
随即我将细菌感染引起的支气管炎的结果告知了患者，患者说这个疾病好像一般是听到老年人和小朋友容易有，怎么出现在他身上了呢，现在应该怎么办，很愿意配合治疗。我耐心地告诉患者，支气管炎是呼吸道的一种常见疾病，除了容易出现在幼儿及老年人身上，体质较为虚弱的年轻人也容易出现，他可能就是体质较为虚弱，在受凉后引起细菌入侵造成的，并且还告诉患者因为该疾病主要是使用抗生素进行治疗，所以我问询了患者是否对青霉素类药物过敏，得到否认的结果，为确保有效治疗，我决定再用药敏实验进行药物敏感度的测定，确认了患者可以用青霉素类药物。因此建议患者使用青霉素V钾片进行抗感染，其次配合盐酸氨溴索口服溶液、三拗片两种药物进行协同治疗，起到祛痰、止咳的作用，患者同意了我的建议，表示一定会积极配合。
虽然三拗片作为一种具有宣肺解表作用的中成药，通常不会引发不良反应，但服用青霉素V钾片和盐酸氨溴索口服溶液，可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠不适反应，盐酸氨溴索口服溶液还可能出现皮疹、头晕等过敏反应，所以我叮嘱患者在用药期间多加注意身体是否出现不适症状，一旦有相关不适需立即停止用药，并来医院问诊，以便我及时了解引发不适的原因，尽快采取有效措施进行改善。
三、治疗效果
在患者回家后的第三天，通过电话回访我了解到咳嗽症状有所减轻，尤其是夜间咳嗽得到缓解的效果较为明显，未见胸痛，但咳痰还没有明显改善，听到患者的讲述，我知道药物已经在发挥作用了，所以叮嘱患者按照我的指导继续用药。在一周后患者回院复诊，告诉我现在胸闷、气促、流鼻涕的症状已经没有了，只是还有稍微咳嗽和咳痰。随即通过体温监测未见发热，血常规检查恢复正常，可表明患者病情恢复较好，但因还未完全恢复，所以叮嘱患者继续用药以及做好复查。
四、注意事项
鉴于患者的症状已经对其生活造成了明显不便，所以我还是非常担忧，希望其病情尽快得到改善，因此在患者离院、回访、复查期间，我都一再叮嘱他注意以下事项：
1.严格遵医嘱用药，不能盲目增减药量，出现不适及时停药并回院就诊。
2.病情恢复期间注意保持饮食清淡，戒酒戒烟，尽量不吃辛辣、刺激、油腻的食物，可适当多吃新鲜的蔬菜水果。
3.平时可适当吃一些小米粥、白萝卜汤、冰糖煮雪梨等具有润肺止咳作用的食物，有助于缓解相关不适。
4.做好身体保暖措施，避免受凉。
五、个人感悟
病毒和细菌感染是引发支气管炎较为常见的因素，在起病初期起可能出现鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的症状，随着病情逐渐发展可能有咳嗽、咳痰、发热等表现。该病例的患者就是在细菌感染后引发了支气管炎，在其积极配合治疗的过程中得到了较好改善，虽然患者出现不适后有意识做好日常护理，但建议广大患者朋友出现不适症状应注意及时就医，以免时间延误导致病情发展更为严重。