眩晕导致“天翻地覆”，原来是耳石症引起的眩晕症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现眩晕、恶心、呕吐、出汗等症状，进行Dix-Hallpike试验、颅脑CT、血常规等检查后，诊断为耳石症引起的眩晕症。患者在进行复位治疗，使用了甲磺酸倍他司汀片、盐酸异丙嗪片、盐酸苯海拉明片治疗后，眩晕症状减轻，恶心、呕吐、出汗症状未再发生，眼震症状基本消失

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/10/22

【治疗方案】药物治疗（甲磺酸倍他司汀片、盐酸异丙嗪片、盐酸苯海拉明片）

【治疗周期】院外治疗10天，2个月门诊随访

【治疗效果】眩晕症状减轻，恶心、呕吐、出汗症状未再发生，眼震症状基本消失

一、初次面诊
一天下午，一位患者来到我的诊室，请我帮她进行诊治，情绪有些激动。我请患者坐下仔细将症状及病程发展讲述给我听。从患者的讲述中我了解到，患者半年前开始出现眩晕症状，但由于本身没有重大基础疾病，就没有当回事，自行服用药物后症状得到缓解（药物不详）。发病时，患者会感觉周围的事物和天地都在旋转、移动或倾斜，以至于走路时会偏离轨道，像被人推着走一样，还出现过摔倒的情况。症状严重时，还伴有恶心、呕吐、出汗的症状。
听完患者的讲述，我给她做了详细的体格检查，体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压124/68mmHg，轻度双向水平眼震，外耳道、双侧鼻腔通畅，无异常分泌物，舌体运动灵活，口腔黏膜无异常，双侧扁桃体和咽部无肿胀。Dix-Hallpike试验中，右侧时出现逆时针扭转眼震。于是我又让患者进行了颅脑CT、血常规、尿常规等检查，均未发现明显异常。结合患者的症状表现及医学检查，诊断为耳石症引起的眩晕症。患者听到诊断后有些迷茫，急忙问我应该怎么治疗。我建议患者在进行复位治疗后，院外遵医嘱继续药物治疗，并辅以生活调理，患者表示同意。

二、治疗经过
结合患者临床症状表现，我给患者进行了Eply法进行复位治疗。让患者坐在病床上，将头向右侧转45°，快速躺下，垫肩、伸颈，保持30秒。然后逐渐将头转正，向左侧转45°保持30秒。接下来将身体转向侧卧位保持30秒左右，再恢复平卧位，缓缓坐起，整个过程循环2-3次。在治疗中我提醒患者要注意头部旋转角度，保证责任半规管放置在最有利于耳石沉降的位置。复位治疗后，我给患者使用了甲磺酸倍他司汀片、盐酸异丙嗪片、盐酸苯海拉明片改善局部循环，减轻眩晕症状。
三、治疗效果
院外治疗10天后患者回到医院复查，自诉眩晕症状减轻，走路时也不感觉周围事物晃动了，恶心、呕吐、出汗症状没有再出现。我给患者进行体格检查，发现患者眼震症状基本消失，复查颅脑CT未见明显异常。患者告诉我，在院外治疗时，也积极调整了饮食结构和作息时间来配合治疗，我感到很欣慰，生活调理对患者的治疗有积极的作用。
四、注意事项
患者的眩晕症状虽然已经得到缓解，但耳石症还是有复发的可能，因此我告诉患者在生活中要注意以下事项：
1.做好耳朵及头部的保护措施，尽量避免头部外伤，可以在一定程度上降低发病的可能。
2.做好自身监测，在生活中多关注自己的身体变化。出现眩晕时，做好安全防卫，停止进行身体活动，积极就医治疗。
3.眩晕会导致患者食欲下降，因此在饮食上，可以选择一些酸甜口味的食物，如西红柿、橘子、葡萄等，提高食欲，补充身体所需维生素和蛋白质。
五、个人感悟
耳石症是引起眩晕症的常见疾病，患者在受到外伤、过度疲劳等情况下，容易出现短暂性眩晕和特征性眼球震颤。本例患者出现眩晕症状后来到医院检查，诊断为耳石症引起的眩晕症，在进行耳石复位治疗和药物治疗后，患者的眩晕症状得到有效改善。耳石症患者在出现眩晕症状时，需要及时到医院治疗，以免继发其他疾病，损害身体健康。