遗传——心脏粘液瘤的“一大元凶”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：16岁女性患者，运动后出现心悸、气促症状，并逐渐加重，于是到我院检查。结合患者自述及检查结果，基本诊断为心脏粘液瘤。家属同意后，进行左房粘液瘤切除术，并在术后使用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾来预防感染。经过治疗后，患者疾病无复发，身体基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：16岁

【疾病类型】心脏粘液瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/9/21

【治疗方案】左房粘液瘤切除术+注射用阿莫西林钠克拉维酸钾

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】心悸、气促的症状明显改善，病情得到有效控制

一、初次面诊
“医生，请你帮帮我，我妹妹她身体很不舒服，不知道这是怎么了。”那天我刚到诊室坐下，就看到一名年轻女性扶着一位年轻女子进入诊室，满脸焦虑，今天气温并不高，她却满头大汗。而她扶着的年轻女子脸色苍白，表情痛苦，身体因为不舒服而站不直。我赶紧扶患者坐下，并给患者的姐姐递上纸巾，并安慰她不要着急，平复一下再告诉我怎么了。家属深呼吸几下后告诉我，“医生，我妹妹平时身体都挺好的，但是今天她在课间跑完步后就说自己心脏特别难受，感觉心慌，还喘不上气。我以为她可能是跑累了，就让她休息一下，结果一直没有缓解，她还说越来越难受了，到现在都说不出话了。”
听完家属说完，我认为患者身体不适可能与心脏疾病有关，于是我询问家属是否有心脏病家族史。家属告诉我，“我妈妈有心脏粘液瘤，我也有这种病，我们都做了手术，一直定期复查，没有复发。妹妹的身体都挺健康的，不知道这次身体不适是不是与这种疾病有关。”听完患者的话，我认为患者心脏粘液瘤的可能性比较大，因为这种疾病有家族遗传倾向，这是我基本判断，需要相关检查来明确，于是我马上给患者做检查。
二、治疗经过
心脏彩超提示患者的左心房内有约41*24mm的等回声实性团块，其蒂附着在房间隔，并随心脏舒缩而运动，心脏粘液瘤的可能性比较大，而胸部X线检查结果显示患者的心脏外形有增大的情况，结合患者症状及检查结果，基本诊断为心脏粘液瘤。
随后我让姐姐通知家长，在与家长沟通后，他们同意了我的治疗方案。为了尽快治疗，我给患者完善术前相关检查，好在她比较符合手术要求，于是进行左房粘液瘤切除术，将房间隔和黏液瘤做同心圆切除，整个手术比较顺利。考虑到术后患者可能会出现感染的情况，为了有效预防，使用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾进行治疗。

三、治疗效果
患者术后精神状态良好，身体没有出现其他不适。住院10天后，患者自述心悸、气促的情况基本没有再出现。看着她越来越红润的脸色，我认为她的身体基本恢复。于是我给患者做相关的出院检查，结果显示其各项指标均处于正常范围，我准许患者出院，回家静养。
四、注意事项
患者知道自己能出院的好消息后马上给自己的姐姐和父母分享，看到他们一家人其乐融融的温馨场面，我也很高兴，但仍不忘多次叮嘱患者及家属注意以下事项：
1.以清淡、营养、易消化的食物为主，适量摄入牛奶、鸡蛋、鱼肉等营养丰富的食物。
2.注意多休息，保证充足的睡眠，避免长期熬夜。
3.定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
看到患者回院复查时精神状态越来越好，作为她的主治医生，我十分欣慰。同时想借此向大家介绍一下心脏粘液瘤，这是种常见的心脏原发良性肿瘤，可能会发生心脏各房、室腔，其中最常见于左心房，具有家族遗传倾向。如果大家出现心慌、气促、呼吸困难、晕厥等症状，可能是心脏粘液瘤导致的，建议第一时间到医院诊治。