眩晕、头疼症状加重，原来是眩晕症在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半个月前眩晕、头疼症状加重，并出现走路不稳、视物重影等症状，在进行血常规检查、头部磁共振检查等后，诊断为眩晕症。患者在使用维生素B1片、甲钴胺片、奥卡西平片等药物治疗后，眩晕、头疼、焦虑、眼球震颤症状减轻，睡眠质量得到提高，右侧前庭神经与血管关系有所改善。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/22

【治疗方案】药物治疗（维生素B1片、甲钴胺片、奥卡西平片等）

【治疗周期】住院治疗14天，2个月门诊随访

【治疗效果】眩晕、头疼、焦虑、眼球震颤症状减轻，睡眠质量得到提高，右侧前庭神经与血管关系有所改善

一、初次面诊
初次见到患者时，患者面色憔悴，没有血色，走路还有些不稳。在和患者的交流中我得知，患者在1年前出现无诱因眩晕、头疼症状，休息后得到缓解。当时以为是干活劳累所致，所以就没有进行到医院检查治疗。在半个月前，患者眩晕、头疼症状发作频率增加，且程度更进一步。发病时走路不稳、视物重影，伴右侧耳鸣、听力短暂性下降。并且，在乘坐交通工具时，会出现恶心、呕吐、自汗的症状。眩晕严重程度增重使患者精神焦虑，食欲下降，夜间睡眠质量也变差。
我给患者进行体格检查，发现患者有较明显的眼球震颤，耳部不存在肿胀、疼痛，听力检查提示患者听力范围在25-40分贝之间，轻微听力下降。Dix-Hallpike试验、仰卧位翻滚试验未诱发眩晕，因此可以排除耳石症。我又让患者进行了血常规检查、头部磁共振检查等一系列必要检查，血常规检查结果提示血象偏高，即白细胞的数量偏高；头部磁共振检查结果提示右侧前庭神经与血管关系密切，血管对前庭神经有压迫。结合患者的症状表现及医学检查，诊断为眩晕症。患者紧张地问我是否需要住院，我告诉她院外遵医嘱治疗就可以了。

二、治疗经过
患者的眩晕症是血管压迫前庭神经所致，因此我给患者使用了维生素B1片、甲钴胺片、奥卡西平片、甲磺酸倍他司汀片进行治疗。维生素B1片和甲钴胺片具有营养神经的作用，奥卡西平片可以抑制神经元反复放电，减少前庭神经冲动的突触传递，减少眩晕发作的频率。甲磺酸倍他司汀片为血管扩张药物，可以改善血管对前庭神经的压迫，缓解眩晕症状，但需要注意的是，甲磺酸倍他司汀片使用后可能会出现胃肠道不良反应或皮疹，因此患者要严格遵医嘱用药。
三、治疗效果
患者院外治疗14天后回医院复诊，自诉眩晕、头疼症状减轻。并且在家人和朋友的开导下，精神状态得到改善，焦虑较轻，夜间睡眠质量有所提高。我给患者进行体格检查发现，患者的精神状态好转，眼球震颤减轻，但听力还是没有得到提升。复查血常规、头部磁共振，血常规结果提示白细胞的数量恢复正常，右侧前庭神经与血管关系有所改善。
四、注意事项
患者年纪较大，且一直院外治疗，因此我不能监测到她的病情变化。在复查时，我嘱咐她在日常生活中要注意以下几个方面：
1.做好自我监测，如果眩晕症状加重或出现其他不适症状，及时到医院就诊，进行系统治疗，并遵医嘱按时复查。
2.在治疗期间，为避免眩晕症状加重，建议患者减少乘坐交通工具。并且当眩晕发作时，及时停下脚步，原地休息，避免摔倒。
3.眩晕症状减轻后，患者可以适当进行室外活动，如打太极、散步等，提高心肺功能，改善血液循环。
五、个人感悟
眩晕主要表现为自觉视物不稳、天旋地转。轻微眩晕在休息片刻后可以得到缓解，严重眩晕的患者容易出现摔倒或其他并发症状。本例患者由于血管压迫前庭神经引起眩晕症，出现眩晕、头痛等症状，在接受药物治疗后，症状减轻。出现眩晕的患者，一定要停下一切活动，适当进行休息缓解或使用药物缓解，避免眩晕引起身体其他反应，增加治疗难度。