眩晕、耳鸣、恶心，原来是绝经期患者出现眩晕症

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摘要：患者出现眩晕、耳鸣、恶心等症状，在进行心电图、血常规、头颅CT等检查后，诊断为围绝经期综合征引起的眩晕症。患者在使用甲钴胺片、倍他司汀片、氟哌噻吨美利曲辛片等药物治疗后，眩晕症状发作减少，基本没有出现耳鸣、恶心、呕吐症状，心率恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/11/2

【治疗方案】药物治疗（甲钴胺片、倍他司汀片、氟哌噻吨美利曲辛片等）

【治疗周期】院外治疗15天，2个月门诊随访

【治疗效果】眩晕症状发作减少，基本没有出现耳鸣、恶心、呕吐症状，心率恢复正常

一、初次面诊
初次见到患者时，患者心情低落，和我交谈也无精打采。原来，患者在半个月前进行员工体检时，诊断为围绝经期综合征，一时难以接受，心情变得非常低落，每天郁郁寡欢。早在被检查出围绝经期综合征之前2个月，患者就出现了明显的血管舒缩症状，在工作期间时常感觉眩晕、乏力、头痛症状，遇到不顺心的事情情绪波动较大，易被激怒，不能自我控制，当时还不知道是围绝经期综合征导致的。就诊前3天，患者自觉眩晕症状明显加重，走路会出现飘忽不定的情况，眩晕严重时还会出现耳鸣、恶心、呕吐症状。
我给患者进行了详细的体格检查，发现患者眼部瞳孔、眼球运动无异常，排除耳石症引起眩晕。头面部未发现明显异常，但肌张力较弱。我又让患者进行了心电图、血常规、头颅CT、颈椎X线等一系列必要检查，除心电图提示房室早搏外，其余检查未发现明显异常。结合患者的症状表现及医学检查，诊断为围绝经期综合征引起的眩晕症。患者在听到诊断结果的时候，心情更低落了。为减轻患者的病症，我建议患者院外进行药物治疗，同时积极调整心态，以乐观积极的态度面对疾病，患者表示会努力配合治疗。

二、治疗经过
围绝经期综合征患者出现眩晕症，多是由于体内雌激素水平下降，导致中枢神经调节紊乱、精神紧张所致。因此，在治疗时我给患者使用了甲钴胺片、倍他司汀片、氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑片、碳酸钙D3片进行治疗。甲钴胺片是营养神经的药物，有助于调节中枢神经和精神紧张状态，倍他司汀片有助于缓解患者眩晕、耳鸣症状，氟哌噻吨美利曲辛片为精神安定药物，可以调节患者波动和不受控制的情绪，治疗眩晕引起的神经衰弱。我嘱咐患者在进行药物治疗期间也要做好生活护理。
三、治疗效果
院外治疗15天后，患者回医院复诊，可以明显看出患者精神状态有所好转。患者告诉我，药物治疗期间，她自觉眩晕症状发作频次减少，基本没有出现耳鸣、恶心、呕吐症状。我给患者进行体格检查，发现患者的肌张力还是比较弱。复查心电图发现窦性心律70次/分。我询问患者生活护理做得如何，患者回答说饮食上加强了营养摄入，食欲也有所增强。
四、注意事项
患者对身体的变化还未完全适应，因此除了药物治疗，我还让她在生活中注意以下几个方面：
1.学会调控自己的情绪，保持心态和性格的稳定。可以适当进行心理治疗，排解压力和负面情绪。培养自己的兴趣，转移注意力。
2.饮食上注意健康、营养，多吃有助于营养神经和调节激素的食物，如小米、牛奶、鸡蛋、鱼肉、虾、黑木耳、莲藕等。在烹饪时，少放油、盐和其他刺激性调味品，保持食材的鲜美和营养。
3.适当运动，提高机体的免疫力、抗病能力以及肌力。
五、个人感悟
眩晕症患者会因对空间定位障碍而产生运动性或位置性错觉，感觉周围事物都在做旋转运动。本例患者在确诊围绝经期综合征后，眩晕症状频发，考虑是中枢神经调节紊乱、精神紧张所致，好在患者经过药物治疗和生活调理后，眩晕症状得到明显改善。出现眩晕症状的患者，需要及时找到病因，并在治疗原发病的基础上针对性治疗眩晕症状。