短暂性脑缺血发作不用慌，药物治疗出场帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现左手没劲，使正常地喝水、吃饭受到影响后，在女儿的陪同下前来我院就诊，通过进一步问询患者和结合一系列检查，明确为短暂性脑缺血发作，经使用阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙分散片、银杏叶提取物片四种药物结合治疗后，病情得到有效改善。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】短暂性脑缺血发作

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/9/8

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙分散片、银杏叶提取物片）

【治疗周期】住院治疗14天，一个月门诊随访

【治疗效果】左手没劲的情况消失，病情得到稳定控制

一、初次面诊
患者是在女儿陪同下来就诊的，其女儿告诉我爸爸最近不时感觉左手没劲，正常的喝水、吃饭都受到了一定影响，但是爸爸今天才告诉她，所以她得知后赶紧带爸爸来了医院，因为之前爸爸就存在过脑梗死，自己非常担心。我通过进一步问询患者，了解到主要为左胳膊没劲，有时感觉轻微麻木，这种情况一天大概出现4-5此，每次持续两小时左右。随即经过检查，发现患者肌张力正常，但血压135/82mmHg，有在服药降压药物控制，我怀疑患者出现了短暂性脑缺血发作。后续通过血常规、血糖、心电图检查未见异常，低密度脂蛋白偏高，颅脑CT显示右侧半卵圆中心腔隙灶，头颈CT血管造影显示右侧颈内动脉C6段重度狭窄，且有斑块形成，双侧大脑前动脉轻度狭窄，让我的怀疑得到了进一步确认。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者及其女儿，他们听到后表情显得非常忧虑，其女儿说担心再出现之前脑梗死那样的情况，不忍心爸爸再受苦。我听到这里向他们大概解释了短暂性脑缺血发作主要分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统两种类型，患者就属于颈内动脉系，根据患者的症状表现和检查结果，可明确为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，部分病情较为严重的患者还可能出现面瘫、失语等症状，而患者的病情目前属于较为轻微，不用过于担心。患者的女儿问我现在应该怎么办，他们一定会积极配合。我告诉他们短暂性脑缺血发作常见采取药物治疗、手术治疗等方法进行改善，但根据患者的情况，可以通过药物进行改善，但为了更好地观察患者病情，我建议他们先办理住院。其次我决定首先应用阿司匹林片和硫酸氢氯吡格雷片两种药物抗血小板聚集，在一定程度上起到疏通血管的情况，再利用阿托伐他汀钙分散片调节血脂，避免颈内动脉斑块脱落造成血栓，同时结合银杏叶提取物片改善微循环，将几种药物结合使用有助于尽快改善患者目前出现的不适，避免病情发展严重。但因为服用药物期间可能会出现恶心、呕吐、腹部不适、胃肠胀气、骨骼肌痛、肌肉疲劳等不良反应，所以叮嘱患者及其女儿在用药期间需多加注意患者身体是否出现不适，存在异常后应及时告知我，以便尽早明确引发原因后做好相应改善。
三、治疗效果
在患者住院期间，通过护士查房的护理记录以及我不定期查房，得知患者未存在药物不良反应，其次还得知在患者住院的第二天早上起床喝水时，已经可以正常端水备喝水。在患者住院期间通过定期的血压监测，发现血压水平控制稳定，并且在第十四天时，患者左手没劲的情况已经完全消失，可以正常地喝水、吃饭，鉴于患者病情已经恢复稳定，因此让他们可以办理住院了，同时也给了一些注意事项。
四、注意事项
在患者后期住院期间，我了解到患者自从上次脑梗死治愈后，没有进行定期复查，也没有意识对脑血管疾病进行预防，所以虽然病情已经恢复稳定，但我还是比较担心，特别叮嘱他们还需注意以下事项：
1.回家后注意多加休息，避免过度劳累，做好身体保暖措施。
2.日常饮食需注意清淡，以低钠、低脂为原则，尽量不吃辛辣、刺激、油腻、高糖的食物。可适当多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮。
3.养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜。
4.做好定期复查，按我的指导合理用药。
五、个人感悟
短暂性脑缺血发作也就是大家平时所说的小中风，可能是饮食习惯不良、糖尿病、高血压、肥胖、脑血管疾病等因素引起的，该病例中的患者可能是本来就存在脑血管病史，又因血压偏高，所以进而容易导致短暂性脑缺血发作的概率也有所增高，但幸运的是病情发现较为及时，通过尽早就医使病情得到了有效改善。呼吁中老年朋友平时多加注意养成良好的生活习惯，对心脑血管疾病进行预防，以免健康受损。