毛细胞型星形细胞瘤为何发作？遗传因素不可忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前无明显诱因出现头晕、头痛症状，并未引起重视，这也导致症状反复发作。1周前，患者去当地医院体检，发现小脑有占位性病变，遂至我院就诊。经检查确诊为毛细胞型星形细胞瘤，给予患者手术治疗以及放射治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：30岁

【疾病类型】毛细胞型星形细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/10/21

【治疗方案】手术治疗（脑叶切除术）+药物治疗（阿莫西林胶囊）+放射治疗

【治疗周期】住院20天，门诊随访1年

【治疗效果】病情得到了很好的改善，头晕、头痛症状得到了很好的缓解

一、初次面诊
患者来我院就诊时，我观察到患者眼球外突，有视盘水肿、 斜视的情况。我安排患者及其家属坐下，开始了例行询问。经询问得知，患者2年前无明显诱因出现头晕、头痛症状，无畏寒、发热等表现，以为是过度劳累引起的，并未引起重视。但是，随着时间的推移，症状逐渐加重，患者曾自行去附近药店购买止痛药物（具体药物不详），服用药物后，症状有一定的缓解，但反复发作。1周前，患者去当地医院体检，发现小脑有占位性病变。于是，患者在家属的劝说下来我院就诊。我随即对患者进行查体，检查结果显示，患者有突眼、视盘水肿、 斜视症状，无压痛、触痛。双侧视力下降；T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP140/100mHg。我又安排患者进行了X线检查，检查结果显示患者颅内压增高，颅内可见到圆弧状钙化。根据我多年的从医经验，我初步诊断为星形细胞瘤。星系细胞瘤包括毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞性星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤等，多与遗传、环境等因素有关。部分患者有家族病史，患有本病的几率会有所增加，尤其患有遗传性神经肿瘤综合征的患者。由于此类患者存在一定程度的基因突变，患有本病的几率会明显增高。若患者的头部接受大剂量的放射线照射，长期暴露于高剂量电离辐射下，也可能会诱发星形细胞瘤。于是，我询问患者家中是否有相关家族病史，患者自述自己的父亲曾患有遗传性神经肿瘤综合征，否认接受过大剂量的放射线照射。
二、治疗经过
为了进一步证实我的判断，我安排患者进行了一系列辅助检查，经MRI显示左侧小脑结节影，T1WI低信号，T2WI高信号，未见明显弥散受限。免疫组化：GFAP +，ARTX 存在，CD31血管+，CD34血管+，EMA-，SSTR2-，PR-。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为毛细胞型星形细胞瘤。
患者及其家属得知病情后，十分担忧，我安慰他们并建议患者住院并接受手术治疗，患者与家属同意了。于是，患者家属完善好住院手续后，我安排患者完善了血常规、凝血功能、心电图等术前检查，排除手术禁忌。做好准备工作后，给予患者全身麻醉，行脑叶切除术，去除病灶。术后给予患者阿莫西林胶囊抗感染。术后给予患者放射治疗，进一步改善病情。

三、治疗效果
经过手术治疗，成功去除病灶。术后我曾多次对患者的身体进行综合评估，无感染、并发症发生。经过20天的住院治疗，患者的身体恢复良好。我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体各项指标有所好转，颅内压已经恢复正常，CT、MRI等检查未见明显异常。经复查提示患者的病情得到了很好的改善，患者完善好出院手续后即可出院。
四、注意事项
患者及其家属在出院之际多次向我表示感谢，我告诉患者及其家属，想要进一步改善病情，出院后有以下事项需要注意：
1、患者出院后应密切关注自身身体状况，定期来医院门诊随访，我也会定期打电话询问患者的身体状况。
2、患者家属应给予患者理解、鼓励与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而帮助患者进一步改善病情。
3、患者平时可以适量增加维生素、蛋白质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，还可以适当进行运动锻炼，增强免疫力。
五、个人感悟
毛细胞型星形细胞瘤是星形细胞瘤中的一种，是比较常见的神经上皮肿瘤。本病的发生多与遗传因素以及环境因素有关。有家族遗传病史或长期暴露于高剂量电离辐射下的患者，患有本病的几率会明显增加。本病例中的患者就是一个典型的案例。因此，建议大家在平时应规避这些风险，远离高剂量电离辐射，而有家族遗传病史的患者应定期去医院进行检查。