发热、寒战等一系列症状，竟是流行性脑脊髓膜炎引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现发热、寒战、咳嗽等症状后，进行血常规检查、脑脊液检查、腰椎穿刺术等检查，诊断为流行性脑脊髓膜炎。患者在使用注射用头孢曲松钠、洛芬待因缓释片、对乙酰氨基酚片等药物治疗后，发热、寒战、咳嗽等症状消失，皮肤及黏膜组织上的瘀斑消退，白细胞计数和中性粒细胞百分比均恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】流行性脑脊髓膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/3/11

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠、洛芬待因缓释片、对乙酰氨基酚片等）

【治疗周期】住院治疗5天，3个月门诊随访

【治疗效果】发热、寒战、咳嗽等症状消失，皮肤及黏膜组织上的瘀斑完全消退，白细胞计数和中性粒细胞百分比均恢复正常

一、初次面诊
初次见到患者时，患者讲话的声音嘶哑，面色有些潮红，讲话间还夹杂着几声咳嗽。我给患者递去一杯水让他润润喉，患者向我表示感谢后，便和我交谈起了病情发展的过程。在和患者的交谈中我得知，患者在一周前出现低热、咽痛的症状，自行服用感冒灵颗粒后效果不佳，但未选择其他治疗。一天前，患者出现高热症状，伴寒战、咳嗽、头痛，肩部皮肤出现瘀斑，色泽鲜红，于是赶紧到医院来检查。
我给患者进行了详细的体格检查，发现患者体温38℃，眼结膜和口腔、肩部有大小不一、散在的瘀斑，直径较小，在1mm左右，色泽鲜红。于是又让患者进行了血常规检查、脑脊液检查、腰椎穿刺术、脑脊液涂片检查、头部CT等一系列必要检查，血常规检查提示白细胞计数14×10^9/L，中性粒细胞百分比81%；脑脊液检查提示脑脊液压力为180mmHg，外观微混浊；腰椎穿刺术结果提示葡萄糖2.21mmol/L，蛋白质1.4g/L，氯化物108mmol/L；脑脊液涂片检查提示偶见脑膜炎双球菌；头部CT提示松果体囊肿。结合患者症状表现及医学检查，诊断为流行性脑脊髓膜炎。患者听到诊断后有些心慌和着急，我建议患者尽快入院进行系统治疗，患者表示同意并于当天入院。

二、治疗经过
患者入院后，我给患者使用了注射用头孢曲松钠、洛芬待因缓释片、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊进行治疗。注射用头孢曲松钠为β-内酰胺类抗生素、头孢菌素类药，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一，具有较强抗菌作用，可以抑制脑膜炎双球菌增殖。洛芬待因缓释片、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊可以改善患者反复发热的症状，减轻流行性脑脊髓膜炎引起的寒战、咳嗽、咽痛等症状。在治疗期间，患者还需要配合生活调理进行辅助治疗。
三、治疗效果
住院治疗5天后，患者反复发热症状消失，寒战、咳嗽、咽痛等症状基本消失，皮肤及黏膜组织上的瘀斑逐渐消退。体格检查体温36.6℃，复查血常规白细胞计数和中性粒细胞百分比有所下降，于是准许出院。1个月后，患者回到医院复查，自诉寒战、咳嗽、咽痛等症状消失，皮肤及黏膜组织上的瘀斑完全消退，复查血常规白细胞计数和中性粒细胞百分比均恢复正常。
四、注意事项
患者年纪较小，在经过治疗后病情很快得到控制，身体恢复也较好。但为预防流行性脑脊髓膜炎复发，患者在生活中需要多注意以下几个方面：
1.远离人群聚集地，打喷嚏或咳嗽时捂住口鼻，不要随意吐痰或口水，私人物品不与他人共用。
2.保持室内空气流通、温度、湿度适宜，保持室内卫生。天气变化时注意增减衣物，预防感冒。
3.适当加强体育锻炼，提高身体抵抗力和抗病能力，保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。
4.若出现发热、恶心、头疼等不适症状，及时到医院复查。
五、个人感悟
流行性脑脊髓膜炎在经过及时诊断、合理治疗后，预后较好，大多可以治愈，并且后遗症和并发症较少。本例患者在出现反复发热、咳嗽等症状后，到医院检查才发现是流行性脑脊髓膜炎，幸好在进行药物治疗后，病情得到有效控制。因此，广大患者身体出现不适症状时，不能抱着等待自愈的心态，要尽早到医院诊治，避免疾病影响扩大。