突然发热伴全身乏力、皮疹，可能是猩红热发病的表现

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年才10岁，入院前2天开始嗓子疼，家长未在意，入院前1天突然发热，且嗓子疼的症状加重，还出现了全身乏力、皮疹等症状，便前来医院就诊。结合检查结果，明确确诊为猩红热。我为患者采用青霉素钠注射液抗感染，配合复方炉甘石洗剂止痒，治疗效果较好，患者最终痊愈。

【基本信息】性别：女，年龄：10岁

【疾病类型】猩红热

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/9/8

【治疗方案】药物治疗（青霉素钠注射液、复方炉甘石洗剂）

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访1个月

【治疗效果】治疗效果较好，患者最终痊愈

一、初次面诊
患者是一位小女孩，是一位男性背入诊室的，精神状态很差，旁边跟着一位女性，经询问得知他们是一对夫妻，也是患者的父母。患者的母亲非常焦急的告诉我，患者今年才10岁，前天孩子和她反映嗓子疼，但是没有其他症状，所以未在意，昨天突然发热，体温测量结果在38.0-39.0℃之间，且嗓子疼加重，还出现了全身乏力、皮疹等症状。患者的皮疹首先只出现在耳后、颈、上胸部，1天之内就遍及全身，腋窝、腹股沟比较密集，患者哭闹、抓挠后，关节部位活动力度比较大，在皮疹上会出现了一些散发小血点，遂来我院就诊。
我问还有没有其他的症状，患者母亲回答这几天食欲不好，有时进食孩子说嘴巴也痛。然后患者父亲哄着让她把嘴巴张开，可见口腔内部形成苍白圈，舌苔厚白，舌乳头肿胀，舌面与草莓舌高度相似，是比较典型的猩红热特征。且患者的咽部黏膜存在明显的充血，伴有扁桃体肿大。我追问患者的病史，其父母都说平时比较健康，孩子性格也是很开朗乐观的，很少生病，没有大病史、家族遗传史、过敏史。我了解患者的情况后，建议其父母办理住院，让患者先完善各项检查，才能采取对症的治疗措施，他们非常担心，所以希望尽快进行检查。
二、治疗经过
查体显示患者的皮疹范围广泛，除了面部其他地方都比较明显。患者入院后，继续完善相关检查，血常规显示WBC(白细胞)16.62×10^9/L，N(中性粒细胞)13.31×10^9/L，两者都明显增多，提示感染，结合患者的临床表现，最终诊断为猩红热。我告知患者的父母是猩红热，他们一听病名就比较紧张，我连忙解释这是一种急性呼吸道传染病，用药治疗数十天左右基本可以恢复，不用过于担心，得到了一致同意。
于是我先为患者进行咽拭子培养+药敏检查，可以确定病原体，并选择敏感的抗生素对症治疗。患者的检查结果显示A组链球菌感染，且对青霉素敏感，所以我为其选择了青霉素钠注射液，进行静脉输液治疗，具有较好的抗感染作用。因患者入院后的皮疹瘙痒比较明显，所以给予外用复方炉甘石洗剂减轻症状。

三、治疗效果
经过10天的治疗，患者的嗓子疼、全身乏力的情况基本得到改善。我安排患者复查血常规，显示白细胞及中性粒细胞恢复正常，且咽拭子细菌培养未见A组链球菌，全身皮疹已经基本消退。此外，手心、足底出现大块儿脱屑，但属于猩红热恢复期的正常症状，大多数都可自行恢复，于是准予其办理出院，回家观察。
四、注意事项
患者的病情恢复后，我们都很开心，但猩红热主要是通过飞沫传播的，且患者还需要静养，出院时我嘱咐患者的父母一些注意事项：
1.患者抵抗力相对低下，应该避免去人员密集的地方，外出建议佩戴口罩。
2.患者的饮食应该保持清淡，避免吃辣椒、螃蟹、冰淇淋等刺激性食物。
3.与猩红热患者密切接触的人群，比如患者的父母，应检疫7-12日，避免传染。
4.患者需要门诊随访1个月，观察病情的恢复情况，有利于身体健康。
五、个人感悟
猩红热是由于A组链球菌入侵人体引起的传染病，可以通过空气飞沫传播，多见于儿童。该患者出现了咽部疼痛、发热、全身皮疹、草莓舌等症状，是猩红热的典型特征。但若是及时治疗猩红热，病情控制难度是不大的，基本可以痊愈，最终的治疗效果让患者的父母很满意，我也很有成就感。