突发惊厥？竟是脑膜炎搞的“鬼”，用药物制服“它”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3天前不小心受凉，出现头晕、头痛、发热症状，曾自行购买退热药物进行治疗。服用药物后，症状有所缓解，但反复发作。入院前5个小时，患者无明显诱因出现头晕、呼吸困难、惊厥等症状，遂至我院就诊。经检查确诊为脑膜炎，给予患者药物治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的控制。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/8/22

【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、硝苯地平片）

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】头痛、恶心、惊厥等症状消失，病情得到了很好的控制

一、初次面诊
患者在家属的搀扶下来我院就诊，我观察到患者精神萎靡，急性病容。我安排患者及其家属坐下，并询问患者具体情况。经询问得知，患者3天前淋了雨，回家又吹了空调，不小心受了凉，出现了头晕、头痛、发热症状，患者曾自行去附近药店购买退热药物（具体药物不详）进行治疗，服用药物后症状有所好转，但反复发作，且伴随有恶心、呕吐等症状。入院前5个小时，患者正在和侄子一同玩耍，无明显诱因出现头晕、呼吸困难、惊厥等症状，把家属吓坏了，遂至我院就诊。
二、治疗经过
我随即安排患者进行了一系列检查，查体：BP160/100mHg，T38.4℃，R20次/min，P80次/min。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，外展受限，左侧额纹变浅，且左侧眼睑闭合无力。血常规提示白细胞计数增加，为22×10×10^9/L；脑电图提示弥漫性的慢波异常。头颅CT提示右侧尾状核头裂隙样低密度，双侧基底节区腔隙灶，脑萎缩，双侧上颌少许炎症。腰穿检查提示颅内压增高。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为脑膜炎。
我将病情如实告知了患者及其家属，并向他们讲解了本病的相关情况，患者及其家属询问我该如何进行治疗，我建议患者立即住院接受治疗。患者同家属商议后，同意了我的建议。待患者家属完善好住院手续后，我给予了患者甘露醇注射液进行静脉滴注，该药物能有效降低颅内压，防止发生脑疝。我还为患者开具了甘油果糖氯化钠注射液进行静脉滴注，该药物为脱水药，常用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等病症，可通过高渗透性脱水，使脑水分含量减少，降低颅内压。针对患者有高血压这一情况，我给予了患者硝苯地平片进行口服，该药物为钙通道阻滞剂，可以降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，从而能减轻心脏负荷。另外，我还为患者开具了注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，从而改善病情，促进炎症消退。

三、治疗效果
经过14天的住院治疗，患者的病情得到了很好的改善，患者自述身体无明显不适症状。于是，我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体各项指标均有所好转，头痛、恶心、惊厥等症状已经消失，患者的身体恢复良好，已达到出院标准。我将这一消息告知患者及其家属，他们十分高兴，并多次向我表示感谢。待患者家属完善好出院手续后，患者平安出院。
四、注意事项
患者的病情得到很好的控制，能平安出院，作为医生，我由衷地感到高兴。在高兴之余，我多次向患者强调本病可能会复发，患者出院后有以下事项需要注意：
1、出院期间患者需注意休息，避免过度劳累或情绪激动。同时，患者还应密切关注病情变化，定期来医院门诊随访身体如有不适，应立即前往医院就医，以免耽误病情。
2、患者应改善自己的生活环境，定期通风；还应注意气候变化，及时添减衣物，避免受寒引发感冒。
3、患者可适当进行体育锻炼，增强免疫力。
五、个人感悟
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑脊髓膜炎症性疾病，发病急，可导致颅内压增高，患者通常会出现剧烈头痛、呕吐、惊厥等症状。本病例中的患者就是一个典型的案例。针对患者的病情，主要以降低颅内压、控制血压为主。经过积极的治疗后，患者的病情得以改善。作为医生，我希望大家在平时能规避发生脑膜炎的风险，做好日常生活护理，定期去医院体检。